Klinische onderzoeken | Nupo

Het verhaal van Nupo en onze producten gaat terug tot 1981 en sindsdien leveren wij producten voor effectief en veilig gewichtsverlies. De naam Nupo is een combinatie van de woorden “Nutritional Power”.

Nupo werd ontwikkeld in het Hvidovre-ziekenhuis in Denemarken door de toenmalige vooraanstaande obesitasonderzoeker Dr. Flemming Quaade in samenwerking met het bedrijf Oluf Mørk A/S, dat primair verantwoordelijk was voor het commercialiseren van de naam. Sinds het begin van de jaren tachtig zijn de VLCD-producten (Very Low Calorie DIEt) van Nupo getest en goedgekeurd in meer dan 35 klinische onderzoeken en worden ze voortdurend ontwikkeld en getest door onderzoeksteams in ziekenhuizen in heel Denemarken.

Het huidige overzicht bestaat uit klinische onderzoeken die zijn geselecteerd vanaf het allereerste begin van de oprichting van Nupo tot op heden (september 2018). Het criterium voor de onderzoeken in het overzicht is de relevantie van de verschillende onderzochte onderwerpen. Bij de behandeling van obesitas is het van groot belang hoe het gewichtsverlies de persoon beïnvloedt met betrekking tot een aantal factoren, zoals botmassa, vetvrije massa, vetlichaamsmassa, cardiovasculaire risicofactoren, honger, enz.

Nupo produceert zowel VLCD-producten (Nupo Diet) als maaltijdvervangers (Nupo One Meal) en wordt al meer dan vier decennia met succes gebruikt in Denemarken. Ook al is de samenstelling van Nupo's VLCD-product sinds de begindagen enigszins veranderd - het poeder bevat nu Physillium Husk, Choline en vezels, de onderwerpen en resultaten van de destijds uitgevoerde onderzoeken zijn nog steeds zeer relevant en we concluderen dat de toevoeging van vezels en meer in onze producten zouden geen verschillen hebben aangetoond in de resultaten van de onderzoeken.

Nupo wordt nog steeds gebruikt in klinische onderzoeken door onderzoekers, klinische diëtisten, artsen en wetenschappers.

HUIDIGE STUDIES

Een overzicht vind je hier:
Nupo-ApS-Clinical-Studies-Overzicht-2022

2010 - Huidig

Herevaluatie van konjacgom (E 425 I) en konjacglucomannan (E 425 II) als levensmiddelenadditieven

Abstract

- door de Europese Autoriteit voor voedselveiligheid (EFSA) (2017)

Dit advies gaat over de herevaluatie van konjac (E 425), bestaande uit konjacgom (E 425 i) en konjac glucomannan (E 425 ii), bij gebruik als levensmiddelenadditieven. Op basis van het conceptuele raamwerk voor de risicobeoordeling van bepaalde levensmiddelenadditieven, opnieuw beoordeeld op grond van Verordening (EU) nr. 257/2010 van de Commissie, was het panel van mening dat het huidige gebruik van konjac (E 425) in alle voedselcategorieën beperkt was tot het maximaal toegestane niveau (MPL). ) van 10 g/kg, en dat de berekende indicatieve verfijnde blootstellingsbeoordeling voor alle bevolkingsgroepen lager was dan 0,1 mg/kg lichaamsgewicht (lg) per dag voor de algemene bevolking (gemiddeld en hoog niveau). Het was onwaarschijnlijk dat konjacgom en konjac-glucomannan intact zouden worden geabsorbeerd en werden aanzienlijk gefermenteerd door de darmmicrobiota. De beschikbare database met toxicologische onderzoeken werd als beperkt beschouwd, maar er werden geen relevante bijwerkingen waargenomen bij ratten en honden in 90 dagen durende voedingsonderzoeken volgens het SCF, waarbij het no-observed-effect level (NOEL) bij ratten 1.250 mg konjac glucomannan was. /kg lichaamsgewicht per dag. Konjacgom en konjacglucomannan waren niet van belang met betrekking tot de genotoxiciteit. Na een dagelijkse dosering van 3.000 mg bij volwassenen gedurende 12 weken ondervonden verschillende personen buikklachten, waaronder diarree of obstipatie. Het panel concludeerde dat er geen behoefte was aan een numeriek aanvaardbare dagelijkse inname (ADI) en dat er geen veiligheidsproblemen waren voor de algemene bevolking bij de verfijnde blootstellingsbeoordeling voor het gerapporteerde gebruik van konjacgom (E 425 i) en konjacglucomannan (E 425 ii) als levensmiddelenadditieven onder de huidige gebruiksomstandigheden van 10 g/kg. Het panel was het eens met de conclusies van het SCF (1997) dat het gebruik van konjac (E 425) als additief in hoeveelheden tot 10 g/kg in voedsel aanvaardbaar is, op voorwaarde dat de totale inname uit alle bronnen onder de 3 g blijft. /dag.

Voor het volledige onderzoek, klik hier

Enkelblind, placebogecontroleerd, gerandomiseerd klinisch onderzoek naar chitosan voor vermindering van het lichaamsgewicht

Abstract

Chitosan is een voedingsvezel die de opname vermindert en daarmee het gewicht onder controle houdt. De resultaten van klinische onderzoeken naar gewichtsverlies hebben echter tegenstrijdige resultaten met betrekking tot de werkzaamheid ervan. Het primaire doel van de huidige studie was het evalueren van de werkzaamheid en veiligheid van chitosan afkomstig van de schimmel bij de behandeling van overgewicht zonder dieetbeperkingen. Voor het volledige onderzoek, klik hier .

KiOnutrime-CsG® – Het beproefde hulpmiddel voor gewichtsbeheersing

- door KitoZyme (2015)

Inleiding

KiOnutrime-CsG® is een natuurlijk ingrediënt waarvan wetenschappelijk is bewezen dat het mensen helpt hun gewicht onder controle te houden. Uit een onlangs afgerond klinisch onderzoek1 bleek dat proefpersonen met overgewicht die KiOnutrime-CsG® consumeerden, in drie maanden tijd gemiddeld 3,2 kg verloren. Dit wordt vergeleken met gemiddeld een kleine gewichtstoename in de controlegroep.

KiOnutrime-CsG®, geproduceerd door KitoZyme in haar productiefaciliteit in België, werkt door veilig te voorkomen dat een deel van het vet in voedsel door het lichaam wordt opgenomen. Het is een kationisch (positief geladen) biopolymeer dat zich bindt met anionische (negatief geladen) moleculen, zoals vetten en vetzuren, en de emulgering en opname van cholesterol belemmert. Wanneer KiOnutrime-CsG® slechts een paar minuten vóór een maaltijd wordt ingenomen, zal het voedingsvet in de maag binden om een ​​gel te vormen die later op natuurlijke wijze wordt uitgescheiden zonder te worden geabsorbeerd. Een eerder onderzoek, uitgevoerd met behulp van een laboratoriummodel van de menselijke darmen, heeft aangetoond dat KiOnutrime-CsG® 42% van de vetten kan binden die worden ingenomen tijdens een typische maaltijd2, zoals hieronder weergegeven in Figuur 1. Het nieuwste onderzoek bij mensen, dat nog in afwachting is publicatie in een peer-reviewed tijdschrift bevestigt dat dit mechanisme een statistisch significante impact heeft op het gewichtsverlies bij gezonde mensen met overgewicht.

Lees hier meer over de onderzoeken, klik hier .

Nadelige effecten van plantaardige voedingssupplementen en botanische preparaten: een systematische review met kritische evaluatie van de causaliteit

- door C. Di Lorenzo et al. (2014)

Doelstellingen

Het doel van dit onderzoek was het verzamelen van beschikbare gegevens over het volgende: (i) nadelige effecten die bij mensen zijn waargenomen bij de inname van plantaardige voedingssupplementen of botanische preparaten; (ii) de verkeerde identificatie van giftige planten; en (iii) interacties tussen plantaardige voedingssupplementen/botanische middelen en conventionele medicijnen of voedingsstoffen.

Methoden

PubMed/MEDLINE en Embase zijn vanaf het begin van de database tot juni 2014 doorzocht met behulp van de termen 'nadelige effecten', 'vergiftiging(en'), 'plantaardige voedingssupplement(en'), 'verkeerde identificatie(s') en 'interactie(s') in combinatie met de betreffende plantnaam. Alle artikelen werden kritisch geëvalueerd volgens de richtlijnen van de Wereldgezondheidsorganisatie voor causaliteitsbeoordeling.

Resultaten

Er werden gegevens verkregen van 66 planten die veelgebruikte ingrediënten zijn van plantenvoedingssupplementen; Van de 492 geselecteerde artikelen gingen er 402 (81,7%) over bijwerkingen die rechtstreeks verband hielden met de botanische stof, en 89 (18,1%) hadden betrekking op interacties met conventionele medicijnen. Slechts één geval hield verband met verkeerde identificatie. Voor 39 van de 66 onderzochte botanische stoffen werden bijwerkingen gemeld. Van de totale referenties werd 86,6% geassocieerd met 14 planten, waaronder Glycine max/soja (19,3%), Glycyrrhiza glabra/zoethout (12,2%), Camellia sinensis/groene thee (8,7%) en Ginkgo biloba/ginkgo (8,5% ).

Conclusie

Gezien de onderzochte tijd en het aantal planten dat in het overzicht is opgenomen, is het opmerkelijk dat: (i) de nadelige effecten als gevolg van botanische ingrediënten relatief zeldzaam waren als ze op causaliteit werden beoordeeld; en (ii) het aantal ernstige klinische reacties was zeer beperkt, maar er zijn enkele fatale gevallen beschreven. De gegevens die in dit overzicht worden gepresenteerd, zijn beoordeeld op kwaliteit om de resultaten maximaal bruikbaar te maken voor artsen bij het identificeren of uitsluiten van schadelijke effecten van plantaardige producten. Voor het volledige onderzoek, klik hier .

Wetenschappelijk advies over de onderbouwing van een gezondheidsclaim gerelateerd aan een gestandaardiseerd waterig extract van witte bonen

- door de Europese Autoriteit voor voedselveiligheid (EFSA) (2014)

Abstract

Naar aanleiding van een aanvraag van InQpharm Europe Ltd, ingediend voor autorisatie van een gezondheidsclaim overeenkomstig artikel 13, lid 5, van Verordening (EG) nr. 1924/2006 via de bevoegde autoriteit van het Verenigd Koninkrijk, het EFSA-panel voor dieetproducten, voeding en allergieën (NDA) werd gevraagd een oordeel te geven over de wetenschappelijke onderbouwing van een gezondheidsclaim gerelateerd aan een gestandaardiseerd waterig extract van witte bonen (Phaseolus vulgaris L.) en vermindering van het lichaamsgewicht. Het panel is van mening dat het voedsel voldoende gekarakteriseerd is. Een vermindering van het lichaamsgewicht is een gunstig fysiologisch effect voor personen met overgewicht. De aanvrager heeft in totaal vier menselijke interventieonderzoeken waarin de effecten van het waterige extract van witte bonen op het lichaamsgewicht werden onderzocht, als relevant voor de claim aangemerkt. Uit twee van deze vier onderzoeken konden geen conclusies worden getrokken. Bij het afwegen van het bewijsmateriaal hield het panel er rekening mee dat één onderzoek naar menselijke interventie een effect aantoonde van het gestandaardiseerde waterige extract van witte bonen op het verminderen van het lichaamsgewicht bij consumptie gedurende 12 weken. vet en dat het effect van het gestandaardiseerde waterige extract van witte bonen op het lichaamsgewicht werd ondersteund door een tweede onderzoek van kortere duur. Het panel hield echter ook rekening met het feit dat er bij het eerste onderzoek sprake was van partijdigheid, dat het ondersteunende onderzoek te kampen had met methodologische beperkingen en dat er geen bewijs was geleverd voor een mechanisme waarmee het gestandaardiseerde waterige extract van witte bonen het geclaimde effect zou kunnen uitoefenen. . Het panel concludeert dat het geleverde bewijs onvoldoende is om een ​​causaal verband vast te stellen tussen de consumptie van het gestandaardiseerde waterige extract van witte bonen (Phaseolus vulgaris L.) en de vermindering van het lichaamsgewicht. Voor het volledige onderzoek, klik hier .

Beoordelingsrapport over Zingiber officinale Roscoe, wortelstok

- door Europees Geneesmiddelenbureau (2012)

Invoering

Gember (Zingiberis rhizoma) bestaat uit de hele of gesneden wortelstok van Zingiber officinale Roscoe (Zingiberaceae), waarbij de kurk geheel of alleen van de brede, vlakke oppervlakken is verwijderd [Europese Farmacopee 2011]. Gemberplanten zijn al meer dan 5000 jaar enorm populair in heel Azië, vooral in India en China, om als specerij te koken en om een ​​groot aantal kwalen te behandelen. De soort Zingiber officinale komt oorspronkelijk uit Zuidoost-Azië. Het is niet bekend dat hij in het wild voorkomt [Teuscher 2006; Langner et al. 1998; Germer et al. 1997]. Het is een overblijvend kruid, tot 1,5 meter hoog, met asymmetrische bloemen. Door de lange periode van broeden op verschillende continenten hebben zich verschillende soorten van de soort ontwikkeld. De kruidensubstantie gember, die voldoet aan de monografie van de Europese Farmacopee, is afkomstig van de West-Indische soort (Jamaica-gember) waarvan de kurk is verwijderd of van Indiase soorten (Bengaalse gember, Cochin-gember) die alleen aan de afgeplatte zijden zijn gepeld. Bestanddelen: Vluchtige olie 1-4% (minimaal 15 ml/kg etherische olie (watervrij medicijn) volgens de Ph. Eur.). Er zijn meer dan 100 verbindingen geïdentificeerd, waarvan de meeste terpenoïden, voornamelijk sesquiterpenoïden (α-zingibereen, β-sesquiphellandreen, β-bisaboleen, α-farneseen, ar-curcumeen (zingiberol) en kleinere hoeveelheden monoterpenoïden (camfeen, β-phellandreen, cineol, geraniol, curcumeen, citral, terpineol, borneol. De samenstelling van de olie is afhankelijk van de herkomst van het materiaal [Afzal et al. 2001; Ahmad et al. 2008; Ali et al. 2008; Chen & Ho 1988; Connell 1970; Erler et al. 1988; Lawrence 1984]. De prikkelende principes, de gingerols (4-7,5%) zijn een homologe reeks fenolen. De belangrijkste hiervan is 6-gingerol. Gingerolen met andere ketenlengtes, bijvoorbeeld 8-gingerol en 10-gingerol zijn in kleinere hoeveelheden aanwezig.Tijdens het drogen en bewaren worden gingerols gedeeltelijk gedehydrateerd tot de overeenkomstige shogaols die verdere reductie kunnen ondergaan om paradols te vormen, die ook aanwezig zijn in opgeslagen gember [Afzal et al. 2001; Bradley 1992; Connell 1970 Farthing & O'Neill 1990; Jolad et al. 2005; Kim et al. 2008; Steinegger & Stucki 1982]. Andere bestanddelen zijn zetmeel, tot 50%, lipiden 6-8%, eiwitten en anorganische verbindingen [Awang 1992; ESCOP 2009]. De eisen van de Amerikaanse Farmacopee voor gember zijn: gingerolen en gingerdionen niet minder dan 0,8%, vluchtige olie niet minder dan 1,8 ml per 100 g, zetmeel niet minder dan 42% en shogaolen niet minder dan 0,18% [Bradley 1992; USP 2009]. Voor het volledige onderzoek, klik hier .

Een overzicht van de farmacologische en fytochemische eigenschappen van Zingiber officinale Roscoe (Zingiberaceae)

- door Gaurav Kumar et al. (2011)

Invoering

Kruiden en planten worden al sinds de oudheid gebruikt als bron van therapeutische verbindingen in het traditionele geneeskundige systeem. Medicijnplanten spelen een belangrijke rol in traditionele gezondheidszorgsystemen en op de internationale kruiden- en farmaceutische markten. De geneeskrachtige waarde van deze planten ligt in enkele chemische stoffen die een duidelijke fysiologische werking op het menselijk lichaam teweegbrengen. De belangrijkste van deze bioactieve bestanddelen van planten zijn alkaloïden, tannines, flavonoïden en fenolverbindingen. Z. officinale (Zingiberaceae) is een belangrijke plant met verschillende etnomedicinale en voedingswaarden en wordt daarom wereldwijd op grote schaal gebruikt als specerij, smaakstof en kruidengeneesmiddel. Traditioneel wordt Z. officinale gebruikt in de Ayurveda, Siddha, Chinese, Arabische, Afrikaanse, Caribische en vele andere medische systemen om een ​​verscheidenheid aan ziekten te genezen, namelijk misselijkheid, braken, astma, hoest, hartkloppingen, ontstekingen, dyspepsie, verlies van eetlust, constipatie, indigestie en pijn. De afgelopen decennia is Z. officinale uitgebreid bestudeerd vanwege zijn geneeskrachtige eigenschappen met behulp van geavanceerde wetenschappelijke technieken en een verscheidenheid aan bioactieve stoffen is geïsoleerd uit de verschillende delen van de plant en farmacologisch geanalyseerd. De plant wordt gerapporteerd vanwege zijn antimicrobiële activiteit, antikankeractiviteit, antioxiderende activiteit, antidiabetische activiteit, nefroprotectieve activiteit, hepatoprotectieve activiteit, larvicide activiteit, analgetische activiteit, ontstekingsremmende activiteit en immuunmodulerende activiteiten. Het huidige overzicht is gericht op een algemeen overzicht van de morfologie, distributie, fytochemie en geneeskrachtige eigenschappen van Z. officinale en de toekomstperspectieven ervan voor verder wetenschappelijk onderzoek voor de ontwikkeling van effectieve therapeutische verbindingen. Voor het volledige onderzoek, klik hier .

Het effect van gewichtsverlies bij zwaarlijvige patiënten met hartfalen – een pilotstudie

- door Mikkelsen, MG (2011).

Invoering

Voedingsaanbevelingen bij de behandeling van hartfalen zijn in tegenspraak met de bevindingen van de obesitasparadox. Het doel van deze studie was om te onderzoeken of een gewichtsvermindering de symptomen van hartfalen zou kunnen verminderen; wat resulteert in een verbetering van de lichaamssamenstelling, het plasmalipidenprofiel en de functionele status en daardoor een positieve invloed heeft op de hartfunctie.

Methoden

We hebben 26 zwaarlijvige patiënten met hartfalen en NYHA II of III geïncludeerd. Ze werden willekeurig toegewezen aan een caloriearm dieet (Nupo VLCD: 700 kcal/dag + 100 kcal aanvullend voedsel) of een conventioneel dieet gedurende 12 weken. In de studie beoordeelden we het lichaamsgewicht en de samenstelling, het plasmalipidenprofiel, NT-proBNP, functionele status en kwaliteit van leven.

Resultaten

Van de 26 patiënten voltooiden er 18 het onderzoek (11 in de interventiegroep en 7 in de controlegroep). Het gemiddelde gewichtsverlies met het caloriearme dieet (LCD) was 11,3% van het initiële lichaamsgewicht en het verschil in gemiddeld gewichtsverlies tussen de groep met een laag caloriedieet en de groep met een conventioneel dieet was 11,7 kg aan het einde van het onderzoek (95% BI: 6,8, 16,6, p<0,0001). Patiënten die het caloriearme dieet volgden, verminderden significant hun body mass index (p<0,0001, 95% BI: 2,3, 5,3), tailleomtrek (p<0,0001, 95% BI: 5,9, 15,3) en heupomtrek (p<0,0010). , 95% BI: 5, 15,2,) vergeleken met de patiënten die het conventionele dieet volgden. De loopafstand verbeterde aanzienlijk tussen baseline en week 12, het verschil tussen de groepen bedroeg 172 meter na 12 weken p<0,0005. Er was een significant gemiddeld verschil voor de concentraties cholesterol (p<0,0006), triglyceriden (p<0,0100) en lipoproteïne met lage dichtheid (p=0,0265) tussen de uitgangswaarde en week 8. De gemiddelde verschillen in plasmalipideniveaus waren niet significant bij week 12.

Conclusie

In deze kleine pilotstudie leidde een caloriearm dieet tot een significante verbetering van het lichaamsgewicht, de lichaamssamenstelling en de functionele status bij patiënten met hartfalen. Grotere onderzoeken moeten deze voorlopige bevindingen bevestigen.

Voor het volledige onderzoek, klik hier .

Wetenschappelijk advies over de onderbouwing van gezondheidsclaims gerelateerd aan konjac mannan (glucomannan) en vermindering van het lichaamsgewicht etc.

- door de Europese Autoriteit voor voedselveiligheid (EFSA) (2010)

Samenvatting

Naar aanleiding van een verzoek van de Europese Commissie werd het Panel voor Dieetproducten, Voeding en Allergieën gevraagd een wetenschappelijk advies uit te brengen over een lijst met gezondheidsclaims overeenkomstig artikel 13 van Verordening (EG) nr. 1924/2006. Dit advies gaat in op de wetenschappelijke onderbouwing van gezondheidsclaims met betrekking tot konjac mannan (glucomannan) en vermindering van het lichaamsgewicht, vermindering van postprandiale glycemische reacties, behoud van normale bloedglucoseconcentraties, behoud van normale (nuchtere) bloedconcentraties van triglyceriden, behoud van normale cholesterolconcentraties in het bloed, behoud van een normale darmfunctie en vermindering van potentieel pathogene gastro-intestinale micro-organismen. De wetenschappelijke onderbouwing is gebaseerd op de informatie die de lidstaten hebben verstrekt in de geconsolideerde lijst van artikel 13-gezondheidsclaims en referenties die EFSA heeft ontvangen van de lidstaten of rechtstreeks van belanghebbenden. Het voedingsbestanddeel waarop de gezondheidsclaims betrekking hebben is konjac mannan (glucomannan). Het panel is van oordeel dat konjac mannan (glucomannan) voldoende gekarakteriseerd is. Voor het volledige onderzoek, klik hier .

2000-2009

Vergelijkbare vermindering van het viscerale vetweefseldepot na een door een dieet geïnduceerd gewichtsverlies met of zonder aerobe oefeningen bij zwaarlijvige proefpersonen: een 12 weken durend gerandomiseerd interventieonderzoek

- door T. Christiansen, et al. (2009).

Invoering

Obesitas, in het bijzonder overtollig visceraal vetweefsel (VAT), wordt in verband gebracht met het metabool syndroom, wat resulteert in een verhoogde morbiditeit en mortaliteit. Daarentegen wordt de ophoping van lichaamsvet in het onderhuidse gluteaal-femorale vetweefsel (GFAT) over het algemeen minder geassocieerd met gezondheidsproblemen of kan het zelfs enige bescherming tegen hart- en vaatziekten bemiddelen. Deze bevindingen suggereren dat de vetverdeling en vooral de verhouding tussen BTW en GFAT van belang kunnen zijn voor aan obesitas gerelateerde gezondheidscomplicaties. Gewichtsverlies met een preferentieel effect op het viscerale vetweefsel (BTW) zou belangrijke klinische voordelen kunnen hebben. In deze studie onderzochten we het onafhankelijke en gecombineerde effect van regelmatige lichaamsbeweging en door voeding geïnduceerd gewichtsverlies op de verdeling van lichaamsvet.

Methoden

Gerandomiseerde controleopzet van i) alleen lichaamsbeweging (EXO; 12 weken lichaamsbeweging zonder dieetbeperking), ii) hypocalorisch dieet (DIO; 8 weken zeer laag energiedieet (VLED 600 kcal/dag (Nupo)) gevolgd door 4- weken gewichtsbehouddieet) en iii) hypocalorisch dieet en lichaamsbeweging (DEX; 8 weken VLED 800 kcal/dag (Nupo + supplement van 150-200 kcal) + een 4 weken durend gewichtsbehoudsdieet gecombineerd met lichaamsbeweging gedurende de 12 weken). Negenenzeventig zwaarlijvige mannen en vrouwen werden geïncludeerd. De verdeling van het lichaamsvet werd gekwantificeerd met behulp van magnetische resonantie beeldvorming (MRI)-technologie.

Resultaten

In de EXO-groep was het gewichtsverlies (3,5 kg) en de relatieve BTW-verlaging (18%) aanzienlijk lager vergeleken met het gewichtsverlies in de DIO- en DEX-groepen (12,3 kg; P≤0,01) en de BTW-verlaging (30-37%; P≤0,001). In alle drie de groepen was de relatieve BTW-verlaging hoger in vergelijking met de vermindering van de vetmassa (FM; alle vetdepots gecombineerd, bepaald door MRI; P≤0,01 voor alle vergelijkingen). De veranderingen in de BTW hielden verband met veranderingen in de FM en hielden verband met de initiële BTW/FM-ratio (r2=0,72; P≤0,01).

Conclusie

Lichaamsbeweging heeft geen extra effecten op de verlaging van het BTW-depot, vergeleken met de grote effecten van alleen een hypocalorisch dieet. Bovendien zijn de gevolgen van de uitoefening op zich voor de BTW relatief beperkt. De effecten op het BTW-depot hangen nauw samen met veranderingen in de totale FM.

Voor het volledige onderzoek, klik hier .

De 24-uurs plasmaconcentraties en -verhoudingen van tryptofaan zijn lager dan normaal bij zwaarlijvige personen en worden niet genormaliseerd door substantiële gewichtsvermindering

- door L. Breum, et al. (2003).

Invoering

De plasmatryptofaanconcentraties en de verhouding van tryptofaan tot andere grote neutrale aminozuren (plasmatryptofaanverhouding) zijn naar verluidt laag bij zwaarlijvige personen. De plasma-tryptofaanverhouding voorspelt de opname van tryptofaan in de hersenen en de productie van serotonine. Als dit bij zwaarlijvige personen laag is, kan de serotoninefunctie ook lager zijn. Serotonineneuronen in de hersenen nemen deel aan de controle van de eetlust. Over het algemeen functioneren serotonine-neuronen in neuronale circuits die de voedselinname verminderen. De concentraties en verhoudingen van tryptofaan in het plasma zijn slechts op afzonderlijke tijdstippen gemeten bij personen met obesitas; het is niet bekend of lage waarden voor deze twee variabelen gedurende een periode van 24 uur aanhouden. Het doel van het onderzoek was om te bepalen of de plasmaconcentraties en -verhoudingen van tryptofaan bij zwaarlijvige proefpersonen gedurende een periode van 24 uur lager zijn dan die bij proefpersonen met een normaal gewicht en of ze toenemen als het lichaamsgewicht wordt verminderd.

Methoden

De oorspronkelijke groep bestond uit 18 zwaarlijvige patiënten en 18 niet-zwaarlijvige proefpersonen van hetzelfde geslacht en leeftijd. Negen zwaarlijvige patiënten voltooiden het afslankprogramma en hun op leeftijd en geslacht afgestemde niet-zwaarlijvige tegenhangers vormden de groepen die in het onderzoek werden onderzocht. De zwaarlijvige proefpersonen namen deel aan een gestructureerd, poliklinisch afslankprogramma om het ideale lichaamsgewicht te bereiken. Tijdens de beginfase van het programma volgden de proefpersonen een zeer energiezuinig dieet (Nupo). Toen het lichaamsgewicht was afgenomen tot ≈ 130% van het ideale lichaamsgewicht (6-17 maanden), kregen de patiënten de instructie om te stoppen met de VLCD en te beginnen met het consumeren van een 5 MJ/d dieet met normale voedingsmiddelen. Wanneer het ideale lichaamsgewicht was bereikt of wanneer er geen gewicht meer verloren kon gaan, kregen de patiënten de instructie om te beginnen met het consumeren van een basisdieet van 8 MJ/d. De monstername bij post-obese patiënten werd uitgevoerd nadat het lichaamsgewicht gedurende ≥ 1 maand stabiel was gebleven (±1,5 kg) na het overschakelen naar het laatste dieetprogramma.

De concentraties en verhoudingen van tryptofaan in het plasma werden onderzocht bij zwaarlijvige proefpersonen vóór en na het gewichtsverlies, en bij niet-zwaarlijvige controlepersonen. Er werden gedurende de periode van 24 uur regelmatig bloedmonsters afgenomen. Er werd ook een insulinetolerantietest gebruikt om te bepalen of gewichtsverlies het vermogen van insuline veranderde om de plasmaconcentraties van tryptofaan en van de andere grote neutrale aminozuren te wijzigen.

Resultaten

De concentraties en verhoudingen van tryptofaan in het plasma waren bij zwaarlijvige proefpersonen te allen tijde laag; deze effecten bleven bestaan ​​na gewichtsvermindering. De plasmaconcentraties van alle grote neutrale aminozuren namen tijdens de insuline-infusie in alle groepen af.

Conclusie

In relatie tot de huidige bevindingen voorspellen dergelijke resultaten dat wanneer de serotoninetransmissie laag is, de eetlust zal worden gestimuleerd. De aanhoudend lagere plasma-tryptofaanverhoudingen die dag en nacht worden waargenomen bij zwaarlijvige proefpersonen dan bij proefpersonen met een normaal gewicht ondersteunen het idee dat de opname van tryptofaan in de hersenen en de serotoninesynthese bij zwaarlijvige proefpersonen abnormaal laag kunnen zijn. Het feit dat de plasma-tryptofaan-ratio aanhoudend laag blijft na gewichtsvermindering suggereert verder dat mensen die voorheen zwaarlijvig waren, kunnen worstelen met een biochemisch signaal dat gericht is op verhoogde eetlust en voedselinname. We concluderen dat de lage 24-uurs plasma tryptofaan ratio's bij zwaarlijvige en voorheen zwaarlijvige personen suggereren dat de opname van tryptofaan in de hersenen voortdurend verminderd kan zijn en ondanks gewichtsvermindering onder normaal kan blijven.

Voor het volledige onderzoek, klik hier .

1990-1999

Botverlies dat gepaard gaat met vrijwillig gewichtsverlies bij zwaarlijvige mensen

- door L. Bjørn et al. (1994).

Invoering

Sommige onderzoeken hebben aangetoond dat door voeding veroorzaakt gewichtsverlies gepaard gaat met een significante afname van de botmineraaldichtheid (BMD). Regionale botveranderingen werden niet gemeten. Het doel van het huidige onderzoek was het meten van veranderingen in de totale en regionale lichaamssamenstelling bij zwaarlijvige patiënten die snel gewichtsverlies ondergingen met een caloriearm regime.

Methoden

Dual-energy röntgenabsorptiometrie werd uitgevoerd bij 51 zwaarlijvige patiënten voor en na 15 weken op een caloriearm dieet (Nupo, wat 1,9 MJ voor vrouwen en 2,4 MJ voor mannen opleverde gedurende 2 weken). Daarna een kwalitatief gratis aanvulling van eten en drinken was toegestaan ​​tot 4,2 MJ voor vrouwen en 4,7 MJ voor mannen). Van deze patiënten werden er 39 zes maanden later gescand. Het totale en regionale lichaamsbotmineraal, de vetmassa en de vetvrije massa werden gemeten. In de controlegroep werden 9 normale vrijwilligers gescand met maximaal 23 kg reuzel aan de voorkant verdeeld, en 9 vrijwilligers werden gescand met 15 kg reuzel aan de achterkant. Het reuzel werd vervolgens geleidelijk verwijderd om het vetverlies bij de patiëntengroep te simuleren.

Resultaten

In de patiëntengroep bedroeg het gemiddelde gewichtsverlies 12.273 g, het gemiddelde vetverlies 11.014 g en het gemiddelde botmineraalverlies 171,6 g na 15 weken. Er werd een nauwe correlatie tussen vetverlies en botverlies gevonden en berekend op 16,5 g botmineraal per kg vet in de patiëntengroep, in tegenstelling tot 0,5 g botmineraal per kg vet in de controlegroep. In de controlegroep had 15 kg posterieur geplaatst reuzel geen statistisch significant effect op de botafmetingen. Als gewicht en vet op het scantijdstip 6 maanden later waren teruggewonnen, was het botmineraal ook teruggewonnen. Patiënten met verder gewichtsverlies bleven botmineraal verliezen. Eén patiënt verloor 754 g botmineraal in 9 maanden. Haar gewichtsverlies bedroeg in die periode 45 kg en het botmineraalgehalte bleef binnen het bereik van normale vrouwen op haar leeftijd. Methodologische en pathogenetische problemen worden besproken.

Conclusie

Er wordt geconcludeerd dat het waargenomen botverlies moet worden beschouwd als een fysiologische normalisatie binnen aanvaardbare grenzen die gepaard gaat met een door dieet geïnduceerd gewichtsverlies bij zwaarlijvige mensen.

Voor het volledige onderzoek, klik hier .

Effect van een energiebeperkend dieet, met of zonder lichaamsbeweging, op de droge weefselmassa, de ruststofwisseling, cardiovasculaire risicofactoren en bot bij postmenopauzale vrouwen met overgewicht.

- door OL Svendsen, et al. (1993).

Invoering

Overgewicht is een onafhankelijke voorspeller van hart- en vaatziekten (HVZ) – de belangrijkste doodsoorzaak en invaliditeit in westerse samenlevingen. Er is zeer weinig bekend over de veranderingen bij postmenopauzale vrouwen met overgewicht, aangezien alle onderzoeken eerder zijn uitgevoerd bij mannen en vrouwen in de pre-menopauze. Postmenopauzale vrouwen lopen een verhoogd risico op hart- en vaatziekten; oestrogeendeficiëntie, een atherogeen lipiden- en lipoproteïneprofiel en vetverdeling spelen allemaal een rol. Osteoporose is een andere belangrijke oorzaak van morbiditeit en mortaliteit in deze groep. De gevolgen van gewichtsvermindering door een dieet, met of zonder lichaamsbeweging, op het bot bij osteoporose zijn onbekend. Het doel was dus om de effecten van een energiebeperkend dieet, met of zonder lichaamsbeweging, op de lichaamssamenstelling, belangrijke cardiovasculaire risicofactoren en botten bij postmenopauzale vrouwen met overgewicht te bestuderen.

Methoden

In een longitudinaal klinisch onderzoek werden 121 gezonde postmenopauzale vrouwen met overgewicht (leeftijd 53,8 ± 2,5 jaar, BMI 29,7 ± 3,1 kg/m2) willekeurig toegewezen aan 3 groepen: de controlegroep, een dieet van 4.200 kJ/d of een dieet van 4.200 kJ/d. met gecombineerde aerobe en anaerobe oefeningen. Het dieet bestond uit een verplichte basis van de formule dieet NUPO van 1,6 MJ per dag (VLCD) gecombineerd met een extra energieconsumptie van maximaal 2,6 MJ uit vrij gekozen voedsel, volgens een “tegendieetsysteem”. Lichaamssamenstelling (gemeten met dual-energy röntgenabsorptiometrie), vetverdeling, ruststofwisseling, bloeddruk, serumlipiden en lipoproteïnen, botmineraaldichtheden en markers van collageen en botomzet werden gemeten voor en na 12 weken interventie.

Resultaten

Honderd achttien vrouwen voltooiden het onderzoek. Het gemiddelde gewichtsverlies (9,5 kg versus 10,3 kg, NS) was vergelijkbaar in de interventiegroepen, maar vergeleken met de groep die alleen dieet volgde, verloor de groep die alleen dieet volgde meer vet (7,8 kg versus 9,6 kg, p ≤ 0,001) en geen magere weefselmassa (1,2 kg versus 0,0 kg, p ≤0,001). De ruststofwisseling (per kg gewicht) was verhoogd in de groep die een dieet plus lichaamsbeweging volgde vergeleken met de controlegroep (11% versus 4%, p≤0,009). De niveaus van serumtriglyceriden, totaal cholesterol, lipoproteïne met lage dichtheid en lipoproteïne met zeer lage dichtheid namen af, en de verhouding lipoproteïne met hoge dichtheid tot lipoproteïne met lage dichtheid steeg in beide interventiegroepen met 20% tot 30% vergeleken met de controlegroep (p≤0,001). De systolische bloeddruk daalde, en de taille-heupomtrekverhouding en het buik-tot-totale lichaamsvet namen af ​​in beide interventiegroepen vergeleken met de controlegroep (10% p≤.003, en 3,5%, p≤0.0001). Er waren geen consistente, grote verschillen tussen de groepen in termen van veranderingen in de botmineraaldichtheid van het hele lichaam, de wervelkolom of de onderarm, of in markers van collageen- en botombouw.

Conclusie

Wij concluderen dat, bij postmenopauzale vrouwen met overgewicht, de toevoeging van gecombineerde aerobe en anaerobe oefeningen aan een eiwitrijk, energiebeperkt dieet de magere weefselmassa behoudt, de fysieke fitheid bevordert en de ruststofwisseling en het vetverlies verhoogt. Het dieet, met of zonder lichaamsbeweging, leidde tot diepgaande verbeteringen in serumlipiden en lipoproteïnen, bloeddruk en vetverdeling. Het door het dieet veroorzaakte gewichtsverlies, met of zonder lichaamsbeweging, lijkt geen groot nadelig effect op de botten te hebben.

Voor het volledige onderzoek, klik hier .

Voedingsvezels toegevoegd aan een zeer caloriearm dieet verminderen de honger en verlichten constipatie

- door A. Astrup et al. (1990).

Invoering

Een zeer caloriearm dieet (VLCD) als voedingsmiddel, poederformuledieet wordt op grote schaal gebruikt voor de behandeling van obesitas en er is gedocumenteerd dat het effectief en veilig is. Dit regime vergemakkelijkt de therapietrouw vanwege de eenvoud ervan in combinatie met snel gewichtsverlies, wat de patiënt er nog meer toe kan aanzetten zich aan het dieet te houden. De belangrijkste nadelen zijn nog steeds de klachten van de patiënten over honger tussen de maaltijden door, constipatie en de onregelmatigheid van de stoelgang. Onlangs is aangetoond dat vezelaanvulling op een conventioneel dieet het hongergevoel vermindert, de frequentie van de stoelgang verhoogt en de consistentie van de ontlasting verzacht. De aanvulling van vezels op een formuledieet ontworpen voor VLCD is tot nu toe niet gerapporteerd.

Het doel van dit onderzoek was om te onderzoeken of de toevoeging van vezels aan een voedingspoeder de therapietrouw verbetert door honger, verzadiging, consistentie van de ontlasting en stoelgang te veranderen. Omdat vezels de darmabsorptie van verschillende tweewaardige kationen en vitamines kunnen belemmeren, hebben we ook de plasmaspiegels van de belangrijkste metaalionen gevolgd, samen met andere relevante plasmabestanddelen.

Methoden

Om te onderzoeken of aanvulling van voedingsvezels de naleving van een zeer caloriearm dieet (VLCD) kan verbeteren, werd een voedingspoeder (Nupo) dat 388 kcal/dag levert (mannen: 466 kcal/dag) vergeleken met een vergelijkbare versie die 30 g plantaardige vezels bevat. /dag. Tweeëntwintig zwaarlijvige patiënten namen deel aan de studie. Na een gewoon dieet bij aanvang werden ze gerandomiseerd naar een behandeling van twee weken in een enkelblinde opzet met VLCD met of zonder voedingsvezels. Vervolgens werden ze overgezet voor nog eens 2 weken behandeling.

Resultaten

Alle 22 patiënten voltooiden het onderzoek zonder gemiste afspraken of andere afwijkingen van het protocol. De twee groepen hadden een vergelijkbaar gewichtsverlies (ongeveer 10 kg/4 weken), en voedingsvezels verbeterden dit resultaat niet. Tijdens VLCD met glasvezel waren de hongercijfers aanzienlijk lager dan tijdens VLCD zonder glasvezel. De stoelgang daalde van 1,9/dag bij een gewoon dieet tot 0,7/dag bij VLCD zonder vezels, maar steeg tot 1,0/dag bij vezelsupplement. Geen effect van vezelsuppletie op verzadiging, consistentie van de ontlasting en winderigheid. Het supplement met voedingsvezels had geen invloed op de plasmaconcentraties van tweewaardige kationen zoals calcium, ijzer of magnesium, en voegde ook geen enkel verlagend effect op plasmaglucose, cholesterol of triglyceriden toe aan dat van VLCD.

Conclusie

De aanvulling van voedingsvezels op VLCD kan de therapietrouw verbeteren door de honger te verminderen en het aantal stoelgangen te vergroten, zonder de absorptie van tweewaardige kationen te belemmeren.

Voor het volledige onderzoek, klik hier .

1981-1989

Het initiële zeer caloriearme dieet VLCD verbetert het uiteindelijke gewichtsverlies

- door Quaade, F. & Astrup, A. (1989).

Invoering

Het Very Low Calorie Dieet (VLCD) is, als het van een adequate samenstelling is, vooral wat eiwitten betreft, lange tijd een veilige manier geweest om bij zwaarlijvige mensen binnen een redelijke tijd een aanzienlijk gewichtsverlies te bewerkstelligen. We hebben Nupo maandelijks gebruikt als VLCD in de juiste zin van het woord, dat wil zeggen als enige voedingsbron. Bovendien gebruiken we het als verplichte basis in diëten met een hogere energie-inhoud, meestal 1000 kcal. Een belangrijke reden hiervoor is onze ervaring dat veel patiënten de traditionele dieetinstructie niet volgen en, als ze dat wel hebben gedaan, proberen dit te verhelpen door minder van de waardevolle componenten van het dieet te eten. Als alternatief proberen ze binnen het algemene energieframe van het traditionele dieet te blijven door totaal onvoldoende perioden van totale of bijna totale hongersnood in te lassen. In onze diëten wordt het voedingspoeder aangevuld met iso-energetische eenheden van gewoon eten en drinken, elk van ongeveer 63 kcal, en de porties worden gevisualiseerd als kleine plaatjes (“tellers”) waarvan er drie kleuren zijn: blauw voor items die rijk zijn in eiwitten, groen voor producten die rijk zijn aan vezels, en rood voor snoep, vette producten en alcoholische dranken.

Omdat de VLCD-kern van het dieet alle voedingsbehoeften dekt, is er volledige vrijheid voor de patiënt bij de keuze van de 10 tellers (ongeveer 630 kcal) die in het programma zijn toegestaan. Dit regime van vrijheid binnen bepaalde grenzen is getest in een gerandomiseerd onderzoek en heeft bewezen de uitval aanzienlijk te verminderen. Alle instructies en controles worden in groepen uitgevoerd, wat middelen bespaart en duidelijke psychologische voordelen heeft.

Methoden

Achtendertig opeenvolgende zwaarlijvige personen werden poliklinisch behandeld. De behandeling begon met het VLCD-formuledieet Nupo (vrouwtjes 388 kcal, 56 g eiwit; mannen 446 kcal, 69 g eiwit). VLCD had geen nadelige effecten en werd voortgezet zolang de patiënt dit accepteerde. Daarna werd de dieetformule aangevuld met gewoon eten en drinken tot een niveau van 1000 kcal voor vrouwen en 1100 kcal voor mannen. Na 5 maanden werden de gegevens afzonderlijk geanalyseerd op basis van de duur van de VLCD: groep 1 (n=20): VLCD van minder dan 2 maanden, en groep 2 (n=18): VLCD van 2 maanden of langer. De twee groepen waren vergelijkbaar wat betreft lengte, absoluut gewicht en precentraal overgewicht, maar groep 2 was iets ouder dan groep 1 (49,5 versus 38,3 jaar, P≤0,01).

Resultaten

Het gewichtsverlies van de twee groepen is heel verschillend. Groep 1 die VLCD vroegtijdig had opgegeven, verloor veel minder gewicht, zowel in absolute als relatieve termen dan groep 2 die trouwer vasthield aan het oorspronkelijke VCLD-regime. De verschillen zijn significant wat betreft zowel het totale gewichtsverlies als het gewichtsverlies op VLCD. Groep 2 verloor aanzienlijk meer gewicht, zowel totaal (17,1 kg (7,8-40,1)) als op VLCD alleen (12,3 kg (4,1-28,8)), dan groep 1 (8,7 kg (-1,1-19,1) en 7,3 kg (0,9- 18.2) Gewichtsverlies in beide groepen elimineerde of verminderde de behoefte aan een grote verscheidenheid aan dure medicijnen: antidiabetica, diuretica, antihypertensiva, analgetica, enz.

Conclusie

Er wordt geconcludeerd dat VLCD een effectieve en bemoedigende manier is om met een dieetprogramma te beginnen en dat dit minimaal twee maanden moet worden voortgezet, omdat de lengte van de initiële VLCD-periode significant verband houdt met de hoeveelheid uiteindelijk verloren gewicht.

Voor het volledige onderzoek, klik hier .

Formula Diet Plus Gratis Extra voedselkeuze tot 1000 Kcal (4,2 MJ) vergeleken met een iso-energetisch conventioneel dieet bij de behandeling van obesitas | Een gerandomiseerde klinische studie

- door H. Hey, et al. (1987).

Invoering

Het Formula dieet NUPO voldoet aan alle internationale aanbevelingen voor de dagelijkse inname van eiwitten, essentiële amino- en vetzuren, vitaminen, mineralen en sporenelementen binnen een dagelijkse inname van slechts 388 kcal. Een regime met een zeer laag caloriegehalte (VLCD) met NUPO als enige voedingsbron gedurende vele maanden heeft geleid tot een groot gewichtsverlies zonder risico bij patiënten met ernstige obesitas. Als de voorgeschreven hoeveelheid voedingspoeder wordt ingenomen, is het gerechtvaardigd om een ​​vrije keuze van aanvullende voedingsmiddelen toe te staan, inclusief minder waardevolle items, zolang de hoeveelheid energie klein genoeg is om gewichtsverlies te veroorzaken. Het afzien van populaire voedingsmiddelen en dranken, zoals cake, snoep, wijn en sterke drank, is een belangrijke reden waarom veel patiënten niet proberen een dieet te volgen of, als ze dat wel doen, zich er slecht aan houden.

Om deze redenen voelden wij ons gerechtvaardigd bij het evalueren van een regime van 1000 kcal (4,2 MJ), waarin een basisformuledieet verplicht is, terwijl de patiënten tegelijkertijd volledig vrij zijn om de resterende hoeveelheid energie te beheren. De controlegroep kreeg een iso-energetisch conventioneel afslankdieet voorgeschreven. Deze groep kreeg diethylpropion in een zelfbepaalde gematigde dosering. Een ander doel van de proef was het testen van een recent ontwikkeld voedingssysteem gebaseerd op visuele symbolen van iso-energetische eenheden (tellers).

Methoden

86 patiënten tussen 18 en 59 jaar met meer dan 20% overgewicht werden toegewezen aan een van de twee afslankdiëten. De testgroep had een verplichte basis (388 kcal) van een compleet dieet (NUPO) en kreeg een geheel vrije aanvullende keuze aan eten en drinken tot 1000 kcal, inclusief snoep en alcohol. De controlegroep volgde een conventioneel iso-energetisch dieet waarbij alle minder waardevolle zaken werden uitgesloten (“lege calorieën”), maar zij mochten wel een anorectisch medicijn gebruiken. Alle patiënten werden in groepen geïnstrueerd en gecontroleerd, wat middelen bespaarde en psychologische voordelen had. In beide regimes werden voedingsinstructies gegeven binnen een nieuw onderwijssysteem, gebaseerd op iso-energetische, uitwisselbare eenheden van alledaags eten en drinken, gevisualiseerd als geïllustreerde symbolen (tellers).

Resultaten

Na 12 weken was het gewichtsverlies onbeduidend beter op een conventioneel dieet (8,9 kg) dan in de testgroep (7,5 kg). De laatste groep had daarentegen een betere therapietrouw, zoals blijkt uit een aanzienlijk kleiner uitvalpercentage (p < 0,05). Uit herhaalde registratie van de energie-inname bleek dat de consumptie van ‘lege calorieën’ in de testgroep matig was, namelijk ab. 10% en dat de overmatige inname voornamelijk te wijten was aan de toegenomen consumptie van vezelrijke voedingsmiddelen. Klachten over bijwerkingen waren in beide groepen verwaarloosbaar. Het tegendieetsysteem maakte instructie en controle eenvoudig.

Conclusie

Wij concluderen dat een vrije kwalitatieve voedselkeuze, mogelijk gemaakt door de toereikendheid van het dieet als basis, een realistisch, effectief en verantwoord alternatief is voor de conventionele dieetbehandeling van obesitas.

Voor het volledige onderzoek, klik hier .

Gastroplastiek voorafgegaan door een zeer caloriearm dieet | Een voorlopig rapport

- door T.Andersen, et al. (1986).

Invoering

Gastroplastiek (huisarts) uitgevoerd bij patiënten met morbide obesitas brengt een onvermijdelijk perioperatief risico met zich mee, en gewichtsverlies is vaak onbevredigend, zelfs op korte termijn. Aan de andere kant is gewichtsbehoud beter na de huisarts dan na een dieet alleen. Om het uiteindelijke gewichtsverlies te vergroten en de chirurgische risico's te verminderen, ontvingen opeenvolgende patiënten van de huidige studie een verplichte behandeling in twee stappen: Na een aanvankelijk zeer caloriearm dieet, wordt (VLCD) een huisarts uitgevoerd, op voorwaarde dat het overgewicht met 40% wordt verminderd. is verkregen via een dieet. Op deze manier geselecteerde huisartspatiënten worden in gelijke mate toegewezen aan de verticaal gestreepte huisarts of aan de Gomez-huisarts. Gewichtscontrole en patiëntenvoorlichting vinden plaats tijdens groepsbijeenkomsten.

Methoden

Er zijn 74 patiënten geïncludeerd, allen opgenomen vanwege morbide obesitas. Hun gemiddelde leeftijd was 34 jaar, hun gemiddelde lichaamsgewicht 125,1 kg en hun gemiddelde overgewicht 93%, berekend volgens een Scandinavische standaard. Ze werden allemaal gescreend op contra-indicaties voor ziekten door middel van klinisch onderzoek, analyses van bloed en urine, ECG en leverbiopsie. Bij ongeveer 35 patiënten werd tegelijkertijd de behandeling gestart. Het gebruikte VLCD-voedingspoeder, NUPO, wordt verdeeld over vijf dagelijkse maaltijden, en water wordt toegevoegd als drager. Tussen de perioden van 8 weken met VLCD wordt een dieet van 900 Kcal van 2 weken voorgeschreven, bestaande uit natuurlijk eiwitrijk, vetarm en koolhydraatarm voedsel.

Het VLCD-programma wordt voortgezet zolang er een substantieel gewichtsverlies wordt bereikt. Anorexiamiddelen zijn niet toegestaan. Patiënten krijgen alleen een operatie aangeboden als tweede stap van het programma als tijdens VLCD een reductie van overgewicht van 2/5 is bereikt. Horizontale en verticale huisartsen worden uitgevoerd zoals elders gepubliceerd. Gewichtscontrole wordt uitgevoerd tijdens groepsbijeenkomsten, samen met een geformaliseerd patiëntenvoorlichtingsprogramma. Patiënten worden wekelijks gezien tot drie maanden na de operatie, elke tweede week tot de zesde postoperatieve maand en daarna minstens elke drie maanden.

Resultaten

De resultaten zijn voorlopig en er kan nog geen vergelijking worden gemaakt tussen de gerandomiseerde subgroepen. Het mediane gewichtsverlies na de eerste acht weken van VLCD was 17,9 kg (bereik, 3,6-38,4 kg, n = 74). Het resultaat van VLCD kan momenteel alleen worden geëvalueerd voor de behandelingsgroep die voor het eerst is gestart (44 patiënten). Hiervan bereikten 31 (70%, 95% betrouwbaarheidsgrenzen 55-83%) de limiet voor gebruik. Twee patiënten (5% van de patiënten die anders beschikbaar waren voor een operatie, 95% betrouwbaarheidslimieten 1-15%) slaagden er na succesvolle VLCD niet in om op groepsbijeenkomsten te verschijnen. Tot nu toe hebben 25 patiënten een huisarts gehad. De meeste patiënten hebben hun gewicht 3 maanden na de operatie gestabiliseerd. Op dit moment is het mediane postoperatieve gewichtsverlies 9,0 kg (bereik, 3,4-22,0 kg, n = 25) en het mediane totale gewichtsverlies van VLCD plus huisarts heeft 46,0 kg bereikt (bereik, 26,1-64,0 kg, n = 25). Tijdens VLCD was de enige waargenomen complicatie één geval van jicht, dat snel overging op conventionele behandeling.

Conclusie

VLCD leidt tot onmiddellijke gewichtsverlies dat niet significant verschilt van het gewichtsverlies verkregen door huisarts. Vergeleken met VLCD lijkt GP een langetermijneffect te hebben op de voedselinname, waardoor het herstel aanzienlijk minder uitgesproken is. Een vergelijking van de therapeutische gevaren is in het voordeel van VLCD, dat veilig is wanneer het wordt uitgevoerd met een qua voedingswaarde adequate formule. Het combineren van de goede elementen van beide behandelingen heeft geleid tot het huidige protocol, waarin een tweestapsregime wordt onderzocht, waarbij de huisarts wordt voorafgegaan door VLCD. Na de huisarts is het volgen van het dieet essentieel voor gewichtsvermindering en veiligheid. Voorbehandeling met VLCD biedt de mogelijkheid om het nalevingsvermogen van patiënten te testen. Men moet zich realiseren dat maag-obesitaschirurgie nooit zal slagen bij patiënten die niet bereid zijn voedingsadviezen op te volgen. Door aanpassing kan de duur van het VLCD-gewichtsverlies worden geïndividualiseerd. Dit betekent dat bijna alle patiënten hun overgewicht kunnen terugbrengen tot minder dan 40%, wat kan worden beschouwd als de ondergrens van de oversterfte door obesitas. Preoperatieve gewichtsvermindering maakt de operaties veel eenvoudiger en veiliger en het postoperatieve beheer eenvoudiger. Dienovereenkomstig wordt de patiënttevredenheid verbeterd.

Voor het volledige, originele onderzoek, klik hier .