– Geschrieben von Quaade, F. & Astrup, A. (1989).
Die Very Low Calorie Diet (VLCD) erweist sich, insbesondere wenn sie im Hinblick auf Protein angemessen zusammengesetzt wird, seit langem als sicherer Weg, um bei übergewichtigen Personen innerhalb einer angemessenen Zeit einen beträchtlichen Gewichtsverlust zu ermöglichen. Wir haben Nupo als VLCD im eigentlichen Sinne des Wortes, d. h. als einzige Nahrungsquelle für monatliche Zeiträume verwendet. Darüber hinaus verwenden wir es als obligatorische Basis für Diäten mit höherem Energiegehalt, normalerweise 1000 kcal. Ein Hauptgrund dafür ist unsere Erfahrung, dass viele Patienten die traditionellen Diätanweisungen nicht befolgen und versuchen dies zu beheben, indem sie weniger diätbedingte Komponenten zu sich nehmen. Alternativ versuchen sie, innerhalb des gesamten Energierahmens der traditionellen Ernährung zu bleiben, indem sie grobe und unzureichende Perioden des totalen oder nahezu totalen Hungers einfügen. In unseren Diäten wird das Nährpulver durch die isoenergetischen Einheiten gewöhnlicher Speisen und Getränke von jeweils etwa 63 kcal ergänzt, die Portionen werden dabei als kleine Bilder („Zähler“) visualisiert, von denen es drei Farben gibt: Blau für proteinreiche Produkte, Grün für ballaststoffreiche Produkte und Rot für Süßigkeiten, fetthaltige Produkte und alkoholische Getränke. Da die VLCD den Kern der Ernährung darstellt, die alle Ernährungsbedürfnisse deckt, hat der Patient völlige Entscheidungsfreiheit bei der Wahl zwischen den 10 im Programm zugelassenen Zählern (ca. 630 kcal). Dieses Freiheitsregime wurde unter Eingrenzung in einer randomisierten Studie getestet und konnte die Abbruchsquote somit signifikant reduzieren. Alle Anweisungen und Kontrollen erfolgen gruppenweise, was Ressourcen spart und deutliche Vorteile mit sich bringt was die Psyche betrifft.
38 aufeinanderfolgende übergewichtige Personen wurden ambulant behandelt. Die Behandlung begann mit Anwendung der VLCD Formula Diät Nupo (Frauen 388 kcal, 56 g Protein; Männer 446 kcal, 69 g Protein). VLCD hatte keine nachteiligen Auswirkungen und wurde so lange fortgesetzt, wie der Patient es wünscht. Anschließend wurde die Formula Diät durch gewöhnliche Nahrungsmittel und Getränke ergänzt, um auf das Niveau von 1000 kcal für Frauen und 1100 kcal für Männer zu kommen. Nach fünf Monaten wurden die Daten jeweils nach der Dauer der VLCD, separat analysiert: Gruppe 1 (n=20): VLCD weniger als 2 Monate und Gruppe 2 (n=18): VLCD 2 Monate oder mehr. Beide Gruppen waren in Bezug auf Größe, Totalgewicht und präzentrales Übergewicht vergleichbar, wobei Gruppe 2 ältere Patienten hatte als Gruppe 1 (49,5 vs 38,3 Jahre, P ≤0.01).
Die Gewichtsverluste zwischen den beiden Gruppen sind sehr unterschiedlich. Gruppe 1, die die VLCD im frühzeitigen Stadium abbrach, verlor sowohl absolut als auch relativ gesehen viel weniger Gewicht als Gruppe 2, die sich mehr an das ursprüngliche VLCD Regime hielt. Die Unterschiede sind sowohl hinsichtlich des Gesamtgewichtsverlusts als auch des Gewichtsverlustes durch VLCD signifikant. Gruppe 2 verlor signifikant mehr Gewicht, sowohl vollständig (17,1 kg (7.8-40,1)) als auch allein durch VLCD (12,3 kg (4,1-28,8)) als Gruppe 1 (8,7 kg (-1,1-19,1) und 7,3 kg (0,9-18.2). Gewichtsverluste in beiden Gruppen beseitigten oder reduzierten den Bedarf an einer Vielzahl teurer Medikamente: Antidiabetika, Diuretika, Antihypertensiva, Analgetika usw.
Wir kommen zu dem Fazit, dass die VLCD sich als ein wirksamer und ermutigender Wegbegleiter bewährt, wenn es darum geht ein Diätprogramm zu starten. Es sollte mindestens zwei Monate fortgesetzt werden, da die Länge der anfänglichen VLCD-Periode signifikant mit dem endgültigen Gewichtsverlust zusammenhängt.
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