Nupo | Клинични изследвания

Продуктите VLCD (Много нискокалорична диета) на Nupo се използват повече от три десетилетия в Дания. Историята на Nupo и нашите продукти датира от 1981 г.,  оттогава предлагаме продукти за ефективно и безопасно отслабване. Името Nupo е комбинация от думите „Nutritional Powder – Хранителен прах“.

Nupo е разработен в болница Hvidovre в Дания от водещия изследовател на затлъстяването д-р Flemming Quaade в сътрудничество с компанията Oluf Mørk A/S, която е отговорна основно за комерсиализиране на името. От началото на 80-те години VLCD продуктите на Nupo са тествани и одобрени в повече от 35 клинични изпитвания и непрекъснато се разработват и тестват от изследователски екипи в болници в Дания.

Този преглед се състои от клинични проучвания, подбрани от самото начало на създаването на Nupo до настоящия момент (септември 2018 г.). Критерият за проучванията в прегледа е уместността на различните изследвани теми. При лечението на затлъстяването е от голямо значение как загубата на тегло засяга човека по отношение на редица фактори, т.е. костна маса, чиста телесна маса, мастна телесна маса, сърдечно-съдови рискови фактори, глад и др.

Въпреки че съставът на продукта VLCD на Nupo се промени малко от първите дни – прахът вече включва фибри, темите и резултатите от проучванията, направени по това време, все още са много актуални и ние заключаваме, че включването на фибри в нашите продукти не биха показали разлики в резултатите от проучванията.

2010-Current

Повторно изследване на konjac gum (E 425 I) and konjac glucomannan (E 425 II) като хранителни добавки
от Европейския орган за безопасност на храните (EFSA) (2017) Настоящото становище се занимава с повторната оценка на konjac (E 425), включващ konjac gum (E 425 i) и konjac glucomannan (E 425 ii), когато се използват като хранителни добавки. Следвайки концептуалната рамка за оценка на риска от някои хранителни добавки, преоценена съгласно Регламент (ЕС) № 257/2010 на Комисията, Панелът счете, че настоящата употреба на konjac (E 425) е ограничена във всички категории храни до максимално допустимото ниво (MPL) от 10 g/kg и че изчислената индикативна прецизирана оценка на експозицията за всички групи от населението е под 0,1 mg/kg телесно тегло (тт) на ден за общата популация (средно и високо ниво). Konjac gum и konjac glucomannan е малко вероятно да бъдат абсорбирани непокътнати и са значително ферментирали от чревната микробиота. Наличната база данни за токсикологични изследвания се счита за ограничена, но не са наблюдавани съответни неблагоприятни ефекти при плъхове и кучета в 90-дневни проучвания на хранене според SCF, нивото без наблюдаван ефект (NOEL) при плъхове е 1250 mg konjac glucomannan /kg телесно тегло на ден Konjac gum и konjac glucomannan не са от значение по отношение на генотоксичността. След дневна доза от 3000 mg при възрастни в продължение на 12 седмици, няколко индивида са имали коремен дискомфорт, включително диария или запек. Панелът стигна до заключението, че не е необходимо числено приемлив дневен прием (ADI) и че няма опасения за безопасността на общото население при прецизираната оценка на експозицията за докладваните употреби на Konjac gum (E 425 i) и konjac glucomannan (E 425 ii) като хранителни добавки при настоящите условия на употреба от 10 g/kg. Панелът се съгласи със заключенията на SCF (1997), че употребата на конджак (E 425) като добавка на нива до 10 g/kg в храната е приемлива, при условие че общият прием от всички източници остава под 3 g /ден. За пълното проучване щракнете тук.
Плацебо контролирано рандомизирано клинично проучване на хитозан за намаляване на телесното тегло

by V. R. Trivedi et al. (2016)

Абстракт

Хитозанът е диетично вещество, коетo намалява абсорбцията и по този начин действа като средство за контролиране на теглото. Резултатите от клиничните изпитвания за отслабване обаче имат противоречиви резултати по отношение на неговата ефикасност. Основната цел на настоящото изследване беше да се оцени ефикасността и безопасността на хитозана от гъбичен произход при лечението на наднормено тегло и липса на диетични ограничения.

За пълното проучване щракнете тук.

KiOnutrime-CsG® – Доказан инструмент за управление на теглото

- KitoZyme (2015)

KiOnutrime-CsG® е естествена съставка, за която е научно доказано, че помага на хората да управляват теглото си. В наскоро приключило клинично изпитване1 беше установено, че субектите с наднормено тегло, консумиращи KiOnutrime-CsG®, губят средно 3,2 кг за три месеца. Това се сравнява с малко увеличение на теглото средно в контролната група

Произведен от KitoZyme в производственото му предприятие в Белгия, KiOnutrime-CsG® работи, като безопасно предотвратява усвояването на част от мазнините в храната от тялото. Това е катионен (положително зареден) биополимер, който се свързва с анионни (отрицателно заредени) молекули, като мазнини и мастни киселини и възпрепятства емулгирането и усвояването на холестерола. Приет само няколко минути преди хранене, KiOnutrime-CsG® ще свърже хранителните мазнини в стомаха, за да образува гел, който по-късно се отделя естествено, без да се абсорбира. Предишно проучване, проведено с помощта на лабораторен модел на човешки черва, показа, че KiOnutrime-CsG® може да свърже 42% от мазнините, погълнати при типично хранене2, както е показано по-долу на Фигура 1. Най-новото изследване при хора, което се очаква публикация в рецензирано списание, потвърждава, че този механизъм има статистически значимо влияние върху отслабването при здрави хора с наднормено тегло.

Неблагоприятни ефекти от растителни хранителни добавки и ботанически препарати: систематичен преглед с критична оценка на причинно-следствената връзка
by C. Di Lorenzo et al. (2014)

Цели

Целта на това изследване беше да се съберат налични данни за следното: (i) неблагоприятни ефекти, наблюдавани при хора от приема на растителни хранителни добавки или ботанически препарати; (ii) погрешно идентифициране на отровни растения; и (iii) взаимодействия между растителни хранителни добавки/ботанически продукти и конвенционални лекарства или хранителни вещества.

Методи

PubMed/MEDLINE и Embase бяха търсени от създаването на базата данни до юни 2014 г., като се използваха термините „неблагоприятен ефект/и“, „отравяне/а“, „растителна хранителна добавка/и“, „погрешна идентификация“ и „взаимодействие/я“ в комбинация със съответното растение име. Всички документи бяха критично оценени съгласно Насоките на Световната Здравна Организация за оценка на причинно-следствената връзка. .

Резултати

Получени са данни за 66 растения, които са често срещани съставки на растителни хранителни добавки. От 492 избрани статии, 402 (81,7%) се занимават с неблагоприятни ефекти, пряко свързани с ботаническите, а 89 (18,1%) засягат взаимодействия с конвенционални лекарства. Само един случай беше свързан с погрешна идентификация. Неблагоприятни ефекти са докладвани за 39 от 66 търсени ботанически вещества. От общите препратки 86,6% са свързани с 14 растения, включително Glycine max/соя (19,3%), Glycyrrhiza glabra/женско биле (12,2%), Camellia sinensis/зелен чай (8,7%) и Ginkgo biloba/гинко (8,5%)).

Заключение

Като се има предвид продължителността на изследваното време и броя на растенията, включени в прегледа, забележително е, че: (i) неблагоприятните ефекти, дължащи се на ботанически съставки, са относително редки, ако се оценява за причинно-следствена връзка и ) броят на тежките клинични реакции е много ограничен, но са описани някои фатални случаи. Данните, представени в това изследване, са оценени за качество, за да направят резултатите максимално полезни за клиницистите при идентифициране или изключване на вредните ефекти на растителните продукти. За пълното проучване щракнете ТУК.
Научно становище относно обосновката на здравна претенция, свързана със стандартизиран воден екстракт от бял боб
- от Европейския орган за безопасност на храните (EFSA) (2014)

Абстракт

След заявление от InQpharm Europe Ltd, подадено за разрешаване на здравен иск съгласно член 13, параграф 5 от Регламент (ЕО) № 1924/2006 чрез компетентния орган на Обединеното кралство, Групата на EFSA по диетични продукти, хранене и алергии (NDA) беше помолен да даде становище относно научната обосновка на здравен иск, свързан със стандартизиран воден екстракт от бял боб (Phaseolus vulgaris L.) и намаляване на телесното тегло. Панелът счита, че храната е достатъчно характеризирана. Намаляването на телесното тегло е благоприятен физиологичен ефект за хора с наднормено тегло. Заявителят идентифицира общо четири проучвания с човешка намеса, които изследват ефектите на водния екстракт от бял боб върху телесното тегло като подходящи за твърдението. Не могат да се направят заключения на две от тези четири проучвания. При преглед на доказателствата Панелът взе предвид, че едно проучване с човешка интервенция показва ефект на стандартизирания воден екстракт от бял боб при намаляване на телесното тегло, когато се консумира в продължение на 12 седмици, че отслабването е предимно чрез намаляване на телесните мазнини и че ефектът на стандартизирания воден екстракт от бял боб върху телесното тегло е подкрепен от второ проучване с по-кратка продължителност. Панелът обаче също така взе предвид, че първото проучване е с риск от отклонение, че поддържащото проучване страда от методологични ограничения и че не са предоставени доказателства за механизъм, чрез който стандартизираният воден екстракт от бял боб може да упражни претендирания ефект . Панелът заключава, че предоставените доказателства са недостатъчни, за да се установи причинно-следствена връзка между консумацията на стандартизиран воден екстракт от бял боб (Phaseolus vulgaris L.) и намаляването на телесното тегло. За пълното проучване щракнете ТУК.
Доклад за оценка на Zingiber officinale Roscoe, rhizoma
- От Европейската Медицинска Агенция (2012)

Въведение

Джинджифилът (Zingiberis rhizoma) се състои от цялото или нарязано коренище на Zingiber officinale Roscoe (Zingiberaceae), като тапата е отстранена изцяло или само от широките, плоски повърхности [Европейска фармакопея 2011]. Джинджифиловите растения са изключително популярни – за готвене като подправка и за лечение на множество заболявания – в цяла Азия, особено в Индия и Китай, в продължение на повече от 5000 години. Видът Zingiber officinale произхожда от Югоизточна Азия. Не е известно да се среща див [Teuscher 2006; Langner и др. 1998 г.; Germer и др. 1997]. Това е многогодишно тревисто растение с височина до 1,5 метра, с асиметрични цветове. Поради дългия период на размножаване в различни континенти са се развили различни видове от вида. Билковото вещество джинджифил, което отговаря на монографията на Европейската фармакопея, произхожда от западноиндийски тип (ямайски джинджифил) с отстранена тапа или от индийски видове (бенгалски джинджифил, корен джинджифил), обелени само откъм сплесканите страни. Съставки: Етерично масло 1-4 % (минимум 15 ml/kg етерично масло (безводна дрога) според Ph. Eur.). Идентифицирани са повече от 100 съединения, повечето от които терпеноиди, главно сесквитерпеноиди (α-зингиберен, β-сескифеландрен, β-бизаболен, α-фарнезен, ар-куркумен (зингиберол) и по-малки количества монотерпеноиди (камфен, β-феландрен, цинеол, гераниол, куркумен, цитрал, терпинеол, борнеол) Съставът на маслото зависи от произхода на материала [Afzal и др. 2001; Ahmad и др. 2008; Ali и др. 2008; Chen & Ho 1988; Connell 1970; Erler и др., 1988; Lawrence 1984]. Острите принципи, гингеролите (4-7,5%) са хомоложна серия от феноли. Основният от тях е 6-гингерол. Гингеролите с други дължини на веригата, напр., 8-гингерол и 10-гингерол, присъстват в по-малки количества. По време на сушене и съхранение, гингеролите са частично дехидратирани до съответните шогаоли, които могат да претърпят допълнителна редукция, за да образуват парадоли, също присъстващи в съхранявания джинджифил [Afzal и др. 2001; Bradley 1992; Connell 1970 ; Farthing & O'Neill 1990; Jolad и др. 2005; Kim и др. 2008; Ste inegger & Stucki 1982]. Други съставки са нишесте, до 50%, липиди 6-8%, протеини и неорганични съединения [Awang 1992; ESCOP 2009]. Изискванията на Фармакопеята на САЩ за джинджифила са: гингероли и гингердиони не по-малко от 0,8%, летливо масло не по-малко от 1,8 ml на 100 g, нишесте не по-малко от 42% и шогаоли не повече от 0,18% [Bradley 1992; USP 2009]. За пълното проучване щракнете тук.
Преглед на фармакологичните и фитохимичните свойства на Zingiber officinale Roscoe (Zingiberaceae)
-от Gaurav Kumar и др. (2011)

Въведение

Билките и растенията се използват като източник на терапевтични съединения в традиционната медицинска система от древни времена. Лекарствените растения играят важна роля в традиционните системи за здравеопазване, както и на международните билкови и фармацевтични пазари. Лечебната стойност на тези растения се крие в някои химически вещества, които произвеждат определено физиологично действие върху човешкото тяло. Най-важните от тези биоактивни съставки на растенията са алкалоиди, танини, флавоноиди и фенолни съединения. Z. officinale (Zingiberaceae) е важно растение с няколко етномедицински и хранителни стойности, поради което се използва широко в световен мащаб като подправка, овкусител и билково лекарство. Традиционно Z. officinale се използва в Аюрведа, Сиддха, Китайската, Арабската, Африканската, Карибската и много други медицински системи за лечение на различни заболявания, а именно гадене, повръщане, астма, кашлица, сърцебиене, възпаление, диспепсия, загуба на апетит, запек, лошо храносмилане и болка. През последните няколко десетилетия Z. officinale е широко изследван за неговите лечебни свойства чрез напреднали научни техники и различни биоактивни съединения са изолирани от различните части на растението и са анализирани фармакологично. За растението се съобщава за антимикробна активност, противоракова активност, антиоксидантна активност, антидиабетна активност, нефропротективна активност, хепатопротективна активност, ларвицидна активност, аналгетична активност, противовъзпалителна активност и имуномодулаторна активност. Изследването е съсредоточено върху обща схема на морфологията, разпространението, фитохимията и медицинските свойства на Z. officinale и бъдещите му перспективи за по-нататъшно научно изследване за разработване на ефективни терапевтични съединения. За пълното проучване щракнете тук.
Ефектът на отслабването при пациенти със затлъстяване и сърдечна недостатъчност – проучване

by Mikkelsen, M. G. (2011).

Въведение

Диетичните препоръки при лечението на сърдечна недостатъчност са в противоречие със заявленията, установени от парадокса на затлъстяването. Целта на това проучване беше да се изследва дали намаляването на теглото може да намали симптомите на сърдечна недостатъчност, което води до подобряване на телесния състав, плазмения липиден профил и функционалния статус и по този начин повлиява положително сърдечната функция.

Методи

Включихме 26 пациенти със затлъстяване и сърдечна недостатъчност и NYHA II или III. Те бяха разпределени на случаен принцип да се придържат към нискокалорична диета (Nupo VLCD: 700 kcal/ден + 100 kcal допълнителна храна) или традиционна диета в продължение на 12 седмици. В проучването ние оценихме телесното тегло и състава, плазмения липиден профил, NT-proBNP, функционалния статус и качеството на живот.

Резултати

От 26-те пациенти, 18 са завършили проучването (11 в интервенционната група и 7 в контролната група). Средната загуба на тегло с нискокалорична диета (LCD) е 11,3% от първоначалното телесно тегло, а разликата в средната загуба на тегло между групата с нискокалорична диета и групата с конвенционална диета е 11,7 kg в края на проучването (95% CI: 6.8, 16.6, p<0.0001). Пациентите, следващи нискокалорична диета, значително намаляват своя индекс на телесна маса (p<0,0001, 95% CI: 2,3, 5,3), обиколката на талията (p<0,0001, 95% CI: 5,9, 15,3) и обиколката на бедрата (p<0,0010) , 95% CI: 5, 15,2,) в сравнение с пациентите, следващи конвенционалната диета. Разликата значително се подобри между изходното ниво и седмица 12, разликата между групите възлиза на 172 m след 12 седмици p<0,0005. Има значителна средна разлика за концентрациите на холестерол (p<0,0006), триглицериди-(p<0,0100) и липопротеини с ниска плътност (p=0,0265) между изходното ниво и седмица 8. Средните разлики в нивата на плазмените липиди не са значими при седмица 12.

Заключение

В това малко проучване нискокалоричната диета доведе до значително подобрение на телесното тегло и състава и функционалния статус при пациенти със сърдечна недостатъчност. По-мащабни проучвания трябва да потвърдят тези предварителни констатации.

За пълното проучване щракнете тук.

Investigations of the Endocannabinoid System* in Adipose Tissue. Study III: No indications of hyperactivity of the endocannabinoid system in subcutaneous adipose tissue in the obese state. Investigations in lean subjects and in obese subjects before and after weight loss.
by Bennetzen, M. F. (2011).

Introduction

The study aimed to establish whether 10% weight loss would affect components of the ECS (Endocannabinoid System) in AT (adipose tissue) in humans and to establish whether hyperactivity of the ECS in adipose tissue is present in the obese state.

Methods

The obese study participants underwent a 12 weeks diet regimen resulting in 10-12% weight loss. The weight loss was achieved by a very low-calorie diet (NUPO) including 200 grams of fruit and vegetables daily and weekly motivation sessions with a dietician. All study participants underwent fasting blood samples and AT biopsies from the abdomen and gluteal region, the obese subjects both before and after weight loss. Setting and participants: A total of 21 healthy obese individuals (10 men/11 women, age 39.5 ± 1.6 years, body mass index (BMI): 37.5 ± 0.8 kg m(-2)) and 21 age- and gender-matched lean subjects (BMI: 23.8 ± 0.4 kg m(-2)) were studied. Main outcome measures: The activity of ECS in AT was determined by measuring arachidonoyl glycerol (2-AG) and N-arachidonoylethanolamine/anandamide in AT by mass spectrometry and gene expressions of enzymes and receptors involved in the ECS.

Results

The EC, 2-AG was reduced in obese individuals in the gluteal AT depot (P<0.01). Moreover, 2-AG increased in both depots in the obese subjects following weight loss (P<0.05). The gene expression of the CB1 was either not affected by the obese state (in the gluteal AT depot) or reduced (in the abdominal depot, P<0.05) and significantly affected by weight loss. The expression of the degrading enzymes FAAH, FAAH2, MGL, and MGL2 was differently affected by obesity, AT depot, and weight loss.

Conclusion

We found reduced levels of 2-AG in subcutaneous AT in obesity, which increased after weight loss. In abdominal AT, the low CB1 expression was normalized after weight loss, whereas in gluteal AT the CB1 expression was reduced after weight loss. These findings support the concept of a dysregulated ECS in AT in association with obesity. Thus, both one of the important endogenous ligands, 2-AG, and the main EC receptor were down-regulated in the obese state, indicating that simple obesity is not associated with ECS hyperactivity in subcutaneous AT.

*The endocannabinoid system (ECS) is one of the signaling systems that control feeding behavior. The ECS is implicated in many functions, such as pain, memory, addiction, inflammation, and feeding, and could be considered a stress recovery system. It also seems to integrate nutrient intake, metabolism, and storage maintaining homeostatic balance. The ECS is a recently discovered system, and research indicates hyperactivity in obesity. The aim of this thesis is to elaborate on the relationships of this widespread system and its elements in adipose tissue in obesity.

For the full study, click here.
Научно становище относно обосновката на здравни претенции, свързани с konjac mannan (glucomannan) и намаляване на телесното тегло и др.
-от Европейския орган за безопасност на храните (EFSA) (2010)

Обобщение

След искане от Европейската комисия, групата по диетични продукти, хранене и алергии беше помолена да предостави научно становище относно списък със здравни искове съгласно член 13 от Регламент (ЕО) № 1924/2006. Това становище се отнася до научната обосновка на здравни искове във връзка с konjac mannan (glucomannan) и намаляване на телесното тегло, намаляване на постпрандиалните гликемични реакции, поддържане на нормални концентрации на кръвна захар, поддържане на нормални (на гладно) концентрации на триглицериди в кръвта, поддържане нормални концентрации на холестерол в кръвта, поддържане на нормална функция на червата и намаляване на потенциално патогенни стомашно-чревни микроорганизми. Научната обосновка се основава на информацията, предоставена от държавите-членки в консолидирания списък на здравни претенции и референции по член 13, които EFSA е получил от държавите-членки или директно от заинтересовани страни. Хранителната съставка, която е обект на здравните искове, е konjac mannan (glucomannan). Панелът счита, че konjac mannan (glucomannan) е достатъчно характеризиран. За пълното проучване щракнете тук.

2000-2009

Сравнимо намаляване на депото на висцералната мастна тъкан след индуцирана от диета загуба на тегло с или без аеробни упражнения при пациенти със затлъстяване: 12-седмично  интервенционално проучване
от T. Christiansen, и др. (2009).

Въведение

Затлъстяването, по-специално излишната висцерална мастна тъкан (VAT), е свързано с метаболитен синдром, водещ до повишена заболеваемост и смъртност. За разлика от това, натрупването на телесни мазнини в подкожната глутеално-феморална мастна тъкан (GFAT) обикновено е по-малко свързано със здравословни проблеми или може дори да подпомогне за защита срещу сърдечно-съдови заболявания. Тези заявления предполагат, че разпределението на мазнините и особено съотношението между VAT и GFAT може да бъде от значение за здравословните усложнения, свързани със затлъстяването. Загубата на тегло с преференциален ефект върху депото на висцералната мастна тъкан (VAT) може да има важни клинични ползи. В това проучване ние изследвахме независимия и комбиниран ефект от редовните упражнения и загубата на тегло, предизвикана от диета, върху разпределението на телесните мазнини.

Методи

Контролен дизайн на i) само упражнения (EXO; 12 седмици упражнения без диетично ограничение), ii) хипокалорична диета (DIO; 8 седмици много ниско енергийна диета (VLED 600 kcal/ден (Nupo)), последвана от 4- седмици диета за поддържане на теглото) и iii) хипокалорична диета и упражнения (DEX; 8 седмици VLED 800 kcal/ден (Nupo + добавка от 150-200 kcal) + 4-седмична диета за поддържане на теглото, комбинирана с упражнения през 12-те седмици). Включени са седемдесет и девет затлъстели мъже и жени. Разпределението на телесните мазнини беше количествено определено чрез технология за магнитен резонанс (MRI).

Резултати

В групата EXO загубата на тегло (3,5 kg) и относителното намаление на VAT (18%) бяха значително по-ниски в сравнение със загубите на тегло в групите DIO и DEX (12,3 kg; P≤0,01) и с намалението на VAT (30-37%; P≤0,001). И в трите групи относителното намаление на VAT е по-високо в сравнение с намаляването на мастната маса (FM; комбиниране на всички мастни депа, определени чрез MRI; P≤0,01 за всички сравнения). Промените във VAT бяха свързани с промени в ФМ и свързани с първоначалното съотношение VAT/FM (r2=0,72; P≤0,01).

Заключение

Упражненията нямат допълнителни ефекти върху намаляването на  VAT депото в сравнение с основните ефекти на хипокалоричната диета самостоятелно. Освен това въздействието на упражняването само по себе си върху VAT е относително ограничено. Ефектите върху депото на VAT са тясно свързани с промените в общия FM. За пълното проучване щракнете тук.
Концентрациите и съотношенията на триптофан в плазмата за двадесет и четири часа са под нормалните при пациенти със затлъстяване и не се нормализират при значително намаляване на теглото
-от L. Breum, и др. (2003).

Въведение

Плазмените концентрации на триптофан и съотношението на триптофан към други големи неутрални аминокиселини (съотношение на триптофан в плазмата) са сравнително ниски при пациенти със затлъстяване. Съотношението на плазмения триптофан предсказва усвояването на триптофан от мозъка и производството на серотонин. Ако това е ниско при пациенти със затлъстяване, серотониновата функция също може да е по-ниска. Серотониновите неврони в мозъка участват в контрола на апетита. Като цяло серотониновите неврони функционират в невронни вериги, които намаляват приема на храна. Плазмените концентрации и съотношения на триптофан са измерени само в отделни времеви точки при пациенти със затлъстяване; не е известно дали ниските стойности за тези две променливи продължават през 24-часов период. Целта на изследването е да се определи дали плазмените концентрации и съотношенията на триптофан при затлъстели субекти са по-ниски от тези при субекти с нормално тегло за период от 24 часа и дали се увеличават, когато телесното тегло се намали.

Методи

Първоначалната група се състоеше от 18 пациенти със затлъстяване и 18 лица без затлъстяване, съвпадащи по пол и възраст. 9 пациенти със затлъстяване са завършили програмата за отслабване и техните противоположни участници без затлъстяване, съответстващи на възрастта и пола, формират групите, изследвани в проучването. Затлъстелите субекти са участвали в структурирана амбулаторна програма за отслабване, за да постигнат идеално телесно тегло. По време на началната фаза на програмата субектите са приемали много нискоенергийна диета (Nupo). Когато телесното тегло е намаляло до ≈ 130% от идеалното телесно тегло (6-17 месеца), пациентите са инструктирани да преустановят VLCD и да започнат да консумират 5 MJ/ден диета с нормални хранителни продукти. Когато се постигне идеално телесно тегло или когато не може да се свали допълнително тегло, пациентите бяха инструктирани да започнат да консумират основна диета от 8 MJ/d. Вземането на проби при пациенти след затлъстяване е извършено, след като телесното тегло е останало стабилно (±1,5 kg) за ≥ 1 месец след преминаване към последната диетична програма.

Концентрациите и съотношенията на триптофан в плазмата са изследвани при пациенти със затлъстяване преди, след загуба на тегло и при контролни субекти без затлъстяване. Кръвните проби се вземат често през целия 24-часов период. Тест за инсулинова поносимост също беше използван, за да се установи дали загубата на тегло променя способността на инсулина да променя плазмените концентрации на триптофан и на другите големи неутрални аминокиселини.

Резултати

Плазмените концентрации и съотношения на триптофан при пациенти със затлъстяване са ниски през цялото време; тези ефекти продължават след намаляване на теглото. Плазмените концентрации на всички големи неутрални аминокиселини намаляват по време на инсулинова инфузия във всички групи.

Заключение

Във връзка с настоящите открития, такива резултати предсказват, че когато предаването на серотонин е ниско, апетитът ще бъде стимулиран. Постоянно по-ниските плазмени съотношения на триптофан, наблюдавани през деня и нощта при пациенти със затлъстяване, отколкото при контролните субекти с нормално тегло, подкрепят идеята, че усвояването на триптофан от мозъка и синтезът на серотонин при пациенти със затлъстяване може да са необичайно ниски. Фактът, че съотношението на триптофан в плазмата остава постоянно ниско след намаляване на теглото, допълнително предполага, че предишните затлъстели може да се борят срещу биохимичен сигнал, ориентиран към повишен апетит и прием на храна. Ние заключаваме, че ниските 24-часови съотношения на триптофан в плазмата при затлъстели и бивши пациенти със затлъстяване предполагат, че усвояването на триптофан от мозъка може да бъде непрекъснато намалено и може да остане под нормалното въпреки намаляването на теглото.

За пълното проучване щракнете тук

1990-1999

Костна загуба, придружаваща доброволната загуба на тегло при затлъстели хора
- от L. Bjørn и др. (1994)

Въведение

Някои проучвания показват, че загубата на тегло, причинена от диета, е придружена от значително намаляване на костната минерална плътност (BMD). Регионалните костни промени не са измерени. Целта на настоящото изследване беше да се измерят промените в общия и регионален състав на тялото при пациенти със затлъстяване, подложени на бързо отслабване при нискокалоричен режим.

Методи

Двуенергийна рентгенова абсорбциометрия е извършена при 51 пациенти със затлъстяване преди и след 15 седмици на нискокалорична диета (Nupo, дава 1,9 MJ за жени и 2,4 MJ за мъже за 2 седмици. След това хранителни добавки и напитки са разрешени до 4,2 MJ за жени и 4,7 MJ за мъже). От тези пациенти 39 са сканирани 6 месеца по-късно. Бяха измерени общ и регионален телесен костен минерал, мастна маса и маса без мазнини. В контролната група 9 нормални доброволци бяха сканирани с до 23 kg сланина, разпределени отпред, а 9 доброволци бяха сканирани с 15 kg сланина отзад. След това свинската мас постепенно се отстранява, за да се симулира загубата на мазнини, установена в групата пациенти.

Резултати

В групата пациенти средната загуба на тегло е 12 273 g, средната загуба на мазнини е 11 014 g, а средната загуба на костен минерал е 171,6 g след 15 седмици. Установена е тясна връзка между загубата на мазнини и загубата на костна маса, която е изчислена на 16,5 g костен минерал на kg мазнина в групата пациенти, за разлика от 0,5 g костен минерал на kg мазнина в контролната група. В контролната група 15 kg свинска мас, поставена отзад, няма статистически значим ефект върху измерванията на костите. Ако теглото и мазнините бяха възстановени по време на сканирането 6 месеца по-късно, костният минерал също беше възстановен. Пациентите с по-нататъшна загуба на тегло продължават да губят костен минерал. Един пациент е загубил 754 g костен минерал за 9 месеца. Нейната загуба на тегло беше 45 kg през този период, а минералното съдържание на костите остана в границите на нормалните жени на нейната възраст. Обсъждат се методологични и патогенетични проблеми

Заключение

Заключението е, че наблюдаваната костна загуба трябва да се разглежда като физиологично нормализиране в приемливи граници, придружаващо отслабване предизвикано от диета, при затлъстели индивиди. За пълното проучване щракнете тук.
Ефект на енергийно-ограничена диета, със или без упражнения, върху чистата тъканна маса, скоростта на метаболизма в покой, сърдечно-съдовите рискови фактори и костите при жени с наднормено тегло след менопауза.
-от O. L. Svendsen, и др. (1993). .

Въведение

Наднорменото тегло предизвиква сърдечно-съдови заболявания (ССЗ) и е водещата причина за смърт и инвалидност в западните общества. Много малко се знае за промените при жени с наднормено тегло след менопауза, тъй като всички предишни проучвания са били проведени при мъже и жени преди менопауза. Жените в постменопауза са с повишен риск от ССЗ - естрогенният дефицит, атерогенният липиден и липопротеинов профил и разпределението на мазнините играят роля. Остеопорозата е друга основна причина за заболеваемостта и смъртността в тази група. Последствията от отслабването с диета върху костите, при остеопороза, са неизвестни. По този начин целта беше да се проучат ефектите от енергийно-ограничена диета, със или без упражнения, върху състава на тялото, основните сърдечно-съдови рискови фактори и костите при жени с наднормено тегло след менопауза.

Методи

В дълго клинично проучване 121 здрави жени в постменопауза с наднормено тегло (възраст 53,8 ± 2,5 години, ИТМ 29,7 ± 3,1 kg/m2) са разпределени на случаен принцип в 3 групи: контролна, диета с 4200 kJ/d или диета с 4200 kJ/d с комбинирани аеробни и анаеробни упражнения. Диетата се състоеше от задължителна основа на диетата с формула NUPO от 1,6 MJ дневно (VLCD), комбинирана с допълнителна енергийна комбинирана консумация до 2,6 MJ от свободно избрана храна, съгласно „система за контра диета“. Съставът на тялото (измерен чрез рентгенова абсорбциометрия с двойна енергия), разпределението на мазнините, скоростта на метаболизма в покой, кръвното налягане, серумните липиди и липопротеини, костната минерална плътност и маркерите за колаген и костен обмен бяха измерени преди и след 12 седмици на интервенция.

Резултати

Сто осемнадесет жени завършиха проучването. Средната загуба на телесно тегло (9,5 kg спрямо 10,3 kg, NS) е сходна в интервенционните групи, но в сравнение с групата само на диета, групата с диета плюс упражнения е загубила повече мазнини (7,8 kg срещу 9,6 kg, p ≤ 0,001) и липса на чиста тъкан (1,2 kg спрямо 0,0 kg, p ≤0,001). Скоростта на метаболизма в покой (на kg тегло) е повишена в групата с диета плюс упражнения в сравнение с контролната група (11% срещу 4%, p≤0,009). Нивата на серумните триглицериди, общия холестерол, липопротеините с ниска плътност и липопротеините с много ниска плътност намаляват, а съотношението на липопротеините с висока плътност към липопротеините с ниска плътност се повишава с 20% до 30% и в двете интервенционни групи в сравнение с контролна група (p≤0.001). Систоличното кръвно налягане спадна, а съотношението обиколка на талията към ханша и коремната към общата телесна мазнина намаляха и в двете интервенционни групи в сравнение с контролната група (10% p≤.003 и 3.5%, p≤0.0001). Няма последователни големи разлики между групите по отношение на промените в минералната плътност на костите на цялото тяло, гръбначния стълб или предмишницата или в маркерите за колаген и костен обмен.

Conclusion

Заключението е, че при жени с наднормено тегло в постменопауза, добавянето на комбинирани аеробни и анаеробни упражнения към високопротеинова, енергийно ограничена диета запазва чистата тъканна маса, насърчава физическата годност и увеличава скоростта на метаболизма в покой и загубата на мазнини. Диетата, със или без упражнения, доведе до дълбоки подобрения в серумните липиди и липопротеини, кръвното налягане и разпределението на мазнините. Загубата на тегло, предизвикана от диетата, със или без упражнения, не изглежда да има голямо вредно въздействие върху костите.

За пълното проучване щракнете тук.

Диетичните фибри, добавени към много нискокалорична диета, намаляват глада и облекчават запека
by A. Astrup et al. (1990).

Introduction

Много нискокалоричната диета (VLCD) с формула на прах се използва широко за лечение на затлъстяване и е документирана като ефективна и безопасна. Този режим улеснява спазването на програмата, поради неговата простота, съчетана с бързо отслабване, което може допълнително да насърчи пациента да се придържа към диетата. Основните недостатъци остават оплакванията на пациентите от глад между храненията, запек и рядко изхождане. Наскоро беше доказано, че добавянето на фибри към традиционната диета намалява глада, увеличава честотата на изхожданията и омекотява консистенцията на изпражненията. Добавянето на фибри към формулирана диета, предназначена за VLCD, досега не е докладвано.

Целта на настоящото изследване беше да се провери дали добавянето на фибри към хранителен прах подобрява спазването чрез модифициране на глада, ситостта, консистенцията на изпражненията и движенията на червата. Тъй като фибрите могат да нарушат чревната абсорбция на различни двувалентни катиони и витамини, ние също наблюдавахме плазмените нива на най-важните метални йони заедно с други съответни плазмени съставки.

Методи

За да се проучи дали добавката от диетични фибри може да подобри спазването на много нискокалорична диета (VLCD), хранителен прах (Nupo), осигуряващ 388 kcal/ден (мъже: 466 kcal/ден), беше сравнен с подобна версия, съдържаща растителни фибри 30 g /ден. Двадесет и двама пациенти със затлъстяване са включени в проучването. След нормална диета, те бяха подложени на двуседмично лечение в единично-сляп дизайн на VLCD със или без диетични фибри. Впоследствие те бяха кръстосани за още 2 седмици лечение.

Резултати

Всичките 22 пациенти завършиха проучването без пропуснати срещи или други отклонения от протокола. Двете групи имат сходна загуба на тегло (около 10 кг/4 седмици), а диетичните фибри не подобряват този резултат. По време на VLCD с фибри чувството за глад е значително по-малко, отколкото по време на VLCD без фибри. Чревната перисталтика се забави от 1,9/ден при обичайна диета до 0,7/ден при VLCD без фибри, но се увеличи до 1,0/ден чрез добавка с фибри. Няма ефект от добавянето на фибри върху ситостта, консистенцията на изпражненията и метеоризма. Добавката от диетични фибри не повлиява плазмените концентрации на двувалентни катиони като калций, желязо или магнезий, нито има ефект върху плазмената глюкоза, холестерол или триглицериди към този на VLCD.

Заключени

Добавката на диетични фибри към VLCD може да подобри ефекта чрез намаляване на глада и увеличаване на чревната перисталтика, без да попречи на абсорбцията на двувалентни катиони. За пълното проучване щракнете тук.

1981-1989

Първоначална много нискокалорична диета VLCD подобрява крайната загуба на тегло
-от Quaade, F. & Astrup, A. (1989).

Въведение

Диета с много нисък калориен прием (VLCD), ако е с адекватен състав, особено по отношение на протеините, отдавна е обявена като безопасен начин за постигане на значителна загуба на тегло при хора със затлъстяване в рамките на определено време. Ние сме използвали Nupo като VLCD в правилния смисъл на думата, т.е. като единствен източник на хранене, за различни периоди, с продължителност до няколко месеца. Освен това го използваме като задължителна основа в диети с по-високо съдържание на въглехидрати, обикновено до 1000 ккал. Една основна причина за това е нашият опит, че много пациенти не следват инструкциите за традиционна диета и след като си позволят прием на повече калории, се опитват да поправят това, като ядат по-малко от важните хранителни компоненти на диетата. Като алтернатива, те се опитват да се придържат към общата енергийна рамка на традиционната диета, като вмъкват кратки периоди на пълно или почти пълно гладуване. В нашите диети хранителният прах се допълва с изоенергийни единици от обикновена храна и напитки, всяка от около 63 ккал, а порциите се визуализират като малки картинки („броячи“), от които има три цвята: син за продукти, богати в протеини, зелено за продукти, богати на фибри, и червено за сладкиши, мазни продукти и алкохолни напитки. Тъй като VLCD основата на диетата покрива всички хранителни нужди, на пациентите се позволява пълна свобода при избора между 10-те вида продукти „броячи“ (около 630 kcal), които са разрешени в програмата. Този режим на свобода в граници е тестван в рандомизирано проучване и е доказано, че значително намалява процента на отпадналите пациенти. Всички инструкции и контрол се извършват групово, което спестява ресурси и има очевидни психологически предимства.

.

Методи

Тридесет и осем последователни лица със затлъстяване са лекувани амбулаторно. Лечението започна с VLCD формула диета Nupo (жени 388 kcal, 56 g протеин; мъже 446 kcal, 69 g протеин). VLCD няма неблагоприятни ефекти и е продължен толкова дълго, за колкото пациентът се е съгласил. След това формулираната диетата се допълва с обикновени храни и напитки до ниво от 1000 kcal за жени и 1100 kcal за мъже. След 5 месеца данните бяха анализирани отделно според продължителността на VLCD: група 1 (n=20): VLCD за по-малко от 2 месеца и група 2 (n=18): VLCD за 2 месеца или повече. Двете групи бяха сравними по отношение на височината, абсолютното тегло и изходното наднормено тегло, но група 2 беше малко по-възрастна от група 1 (49,5 срещу 38,3 години, P≤0,01).

Резултати

Загубите на тегло на двете групи са много различни. Група 1, които са се отказали от VLCD рано, са загубили много по-малко тегло, както в абсолютно, така и в относително изражение, отколкото група 2, които са се придържали по-стриктно към първоначалния режим на VCLD. Разликите са значителни по отношение както на общата загуба на тегло, така и по отношение на загубата на тегло при VLCD. Група 2 загуби значително повече тегло, както общо (17,1 kg (7,8-40,1)), така и само на VLCD (12,3 kg (4,1-28,8)), отколкото група 1 (8,7 kg (-1,1-19,1) и 7,3 kg (0,9- 18.2) Загубата на тегло и в двете групи елиминира или силно намали необходимостта от прием на редица скъпи лекарства: антидиабетици, диуретици, антихипертензивни средства, аналгетици и др.

Заключение

Направено е заключение, че VLCD е ефективен и окуражаващ начин за започване на диетична програма и че тя трябва да продължи най-малко два месеца, тъй като продължителността на първоначалния VLCD период е свързана значително с тегло, което в крайна сметка се губи. За пълното проучване щракнете тук.
Диета с формула плюс безплатен допълнителен избор на храна до 1000 Kcal (4,2 MJ) в сравнение с традиционна диета при лечение на затлъстяване | Клинично изследване
-от H. Hey, et al. (1987).

Въведение

Диетичната формула NUPO отговаря на всички международни препоръки за дневен прием на протеини, незаменими амино и мастни киселини, витамини, минерали и микроелементи в рамките на дневен прием от само 388 kcal. Режимът с много ниско съдържание на калории (VLCD) с NUPO като единствен източник на хранене в продължение на много месеци е довел до голяма загуба на тегло без риск при пациенти с тежко затлъстяване. Ако се приема предписаното количество хранителен прах, оправдано е да се позволи свободен избор на допълнителни храни, включително по-малко ценни продукти от към хранителна стойност, стига енергийната норма да е достатъчно малка, за да предизвика загуба на тегло. Отказът от популярни вредни храни и напитки като сладкиши, вино и спиртни напитки е една от основните причини, поради която много пациенти не се опитват да спазват диета или, ако го направят, не я спазват правилно.

Поради тези причини се почувствахме оправдани да оценим режим от 1000 kcal (4,2 MJ), при който основата на диета с формула е задължителна, като в същото време пациентите са напълно свободни да управляват оставащата енергийна добавка. На контролната група е предписана традиционна диета за отслабване. На тази група беше позволен диетилпропион в умерена дозировка, която се определяше самостоятелно. Друга цел на опита беше да се тества наскоро разработена диетична система, базирана на визуални символи на изоенергийни единици (броячи).

Методи

86 пациенти на възраст между 18 и 59 години с повече от 20% наднормено тегло са били назначени на една от двете диети за отслабване. Тестовата група имаше задължителна основа (388 kcal) на пълна диета с формула (NUPO) и им беше разрешен напълно безплатен допълнителен избор на храна и напитки до 1000 kcal, включително сладкиши и алкохол. Контролната група имаше конвенционална изоенергийна диета, изключваща всички по-малко ценни продукти („празни калории“), но им беше разрешено да приемат лекарство за отслабване. Всички пациенти бяха инструктирани и контролирани в групи, което спестява ресурси и има психологически предимства. И в двата режима диетичните инструкции бяха проведени в рамките на нова образователна система, базирана на изоенергийни, сменяеми единици от ежедневна храна и напитки, визуализирани като илюстрирани символи.

Резултати

След 12 седмици загубата на тегло е незначително по-добра при традиционна диета (8,9 kg), отколкото в тестовата група (7,5 kg). За разлика от това, последната група има по-добро съответствие, както се вижда от значително по-малък процент на отпадане (p <0,05). Многократното регистриране на енергийния прием показа, че консумацията на „празни калории“ е умерена в тестовата група, възлизаща на аб. 10% и този прекомерен прием се дължи главно на увеличената консумация на храни, богати на фибри. Оплакванията от странични ефекти са незначителни и в двете групи. Системата за контра диети направи инструкциите и контрола лесни.

Заключение

В заключение, свободният избор на качествена храна, възможен благодарение на достатъчното хранене с формула като основа, е реалистична, ефективна и отговорна алтернатива на конвенционалното диетично лечение на затлъстяването. За пълното проучване щракнете тук.
Гастропластика, предшествана от много нискокалорична диета | Предварителен доклад

- от T. Andersen, et al. (1986).

Въведение

Гастропластиката (GP), извършвана при пациенти със сериозно затлъстяване, е изпълнена с неизбежна периоперативна опасност и загубата на тегло често е незадоволителна дори в краткосрочен план. От друга страна, поддържането на теглото е по-добро след гастропластика, отколкото само след диета. За да се увеличи крайната загуба на тегло и да се намалят хирургичните рискове, проследените пациенти от настоящото проучване получиха задължително двуетапно лечение: След първоначална нискокалорична диета (VLCD) се извършва GP при условие, че наднорменото тегло се намали с 40% чрез диетата. Избраните по този начин пациенти с GP се разпределят еднакво към GP с вертикална методика или към GP Gomez. Контролът на теглото и обучението на пациентите се провеждат на групови срещи.

Методи

Включени са 74 пациенти, всички приети с болестно затлъстяване. Средната им възраст е 34 години, средното телесно тегло 125,1 kg и средното наднормено тегло 93%, изчислено според скандинавския стандарт. Всички те са изследвани за противопоказни заболявания чрез клиничен преглед, анализи на кръв и урина, ЕКГ и чернодробна биопсия. Лечението е започнато едновременно при около 35 пациенти наведнъж. Използваният VLCD хранителен прах, NUPO, се разпределя на пет дневни хранения и се добавя вода като носител. Между 8-седмичните периоди с VLCD се предписва 2-седмична диета от 900 Kcal, състояща се от естествени храни с високо съдържание на протеини, ниско съдържание на мазнини и ниско съдържание на въглехидрати. Програмата VLCD продължава, докато се постигне значителна загуба на тегло. Не се допускат медикаменти за отслабване като допълнителна терапия. На пациентите се предлага операция като втора стъпка от програмата само, ако е постигнато 2/5 намаление на наднорменото тегло по време на VLCD. Хоризонталната и вертикалната GP се извършват, както е упоменато в съответната глава. Контролът на теглото се провежда на групови срещи заедно с формализирана програма за обучение на пациентите. Пациентите се преглеждат ежеседмично до три месеца след операцията, всяка втора седмица до 6-ия месец след операция и най-малко на всеки три месеца след това.

Резултати

Резултатите са предварителни и все още не може да се направи сравнение между избраните подгрупи. Средната загуба на тегло след първите осем седмици на VLCD е 17,9 kg (диапазон 3,6-38,4 kg, n = 74). Резултатът от VLCD понастоящем може да бъде оценен само за групата на лечение, започнала за първи път (44 пациенти). От тях 31 (70%, 95% доверителни граници 55-83%) достигнаха целевите граници. Двама пациенти (5% от пациентите, които иначе са насочени за операция, 95% доверителни граници 1-15%) не успяха след успешен VLCD да се явят на групови срещи. До момента 25 пациенти са били на гастропластика. Повечето пациенти са стабилизирали теглото си 3 месеца след операцията. По това време средната следоперативна загуба на тегло е 9,0 kg (диапазон, 3,4-22,0 kg, n = 25), а средната обща загуба на тегло от VLCD плюс GP е достигнала 46,0 kg (диапазон, 26,1-64,0 kg, n = 25). По време на VLCD единственото наблюдавано усложнение е един случай на подагра, който бързо се поддава на конвенционалното лечение.

Заключение

VLCD води до незабавна загуба на тегло, която не се различава значително от тази, получена от гастропластиката. В сравнение с VLCD, GP притежава дългосрочен ефект върху приема на храна, което прави възстановяването по-затруднено. Сравнението на терапевтичните рискове е в полза на VLCD, който е безопасен, когато се провежда с подходяща хранителна формула. Комбинирането на добрите страни на двете методики доведе до настоящия протокол, изследващ двуетапен режим, при който GP е предшестван от VLCD. След гастропластиката, спазването на диета е от съществено значение за редуциране на теглото. Предварителното поставяне на VLCD режим предлага възможност за тестване на способността на пациентите да спазват диетата. Трябва да стане ясно, че стомашната операция при затлъстяване никога няма да успее при пациенти, които не са готови да следват диетични съвети. Чрез регулиране продължителността на VLCD, загуба на тегло може да бъде индивидуализирана. Това означава, че почти всички пациенти могат да намалят наднорменото си тегло с до 40%, което може да се счита за граница и сериозен риск от повишена смъртност от затлъстяване. Предоперативното намаляване на теглото прави операциите много по-лесни и по-безопасни, а постоперативното управление по-лесно. Съответно, удовлетвореността на пациентите се подобрява.

За пълното оригинално проучване щракнете тук.