– от L. Bjørn и др. (1994).
Някои проучвания показват, че загубата на тегло, причинена от диета, е придружена от значително намаляване на костната минерална плътност (BMD). Регионалните костни промени не са измерени. Целта на настоящото изследване беше да се измерят промените в общия и регионален състав на тялото при пациенти със затлъстяване, подложени на бързо отслабване при нискокалоричен режим.
Двуенергийна рентгенова абсорбциометрия е извършена при 51 пациенти със затлъстяване преди и след 15 седмици на нискокалорична диета (Nupo, дава 1,9 MJ за жени и 2,4 MJ за мъже за 2 седмици. След това хранителни добавки и напитки са разрешени до 4,2 MJ за жени и 4,7 MJ за мъже). От тези пациенти 39 са сканирани 6 месеца по-късно. Бяха измерени общ и регионален телесен костен минерал, мастна маса и маса без мазнини. В контролната група 9 нормални доброволци бяха сканирани с до 23 kg сланина, разпределени отпред, а 9 доброволци бяха сканирани с 15 kg сланина отзад. След това свинската мас постепенно се отстранява, за да се симулира загубата на мазнини, установена в групата пациенти.
В групата пациенти средната загуба на тегло е 12 273 g, средната загуба на мазнини е 11 014 g, а средната загуба на костен минерал е 171,6 g след 15 седмици. Установена е тясна връзка между загубата на мазнини и загубата на костна маса, която е изчислена на 16,5 g костен минерал на kg мазнина в групата пациенти, за разлика от 0,5 g костен минерал на kg мазнина в контролната група. В контролната група 15 kg свинска мас, поставена отзад, няма статистически значим ефект върху измерванията на костите. Ако теглото и мазнините бяха възстановени по време на сканирането 6 месеца по-късно, костният минерал също беше възстановен. Пациентите с по-нататъшна загуба на тегло продължават да губят костен минерал. Един пациент е загубил 754 g костен минерал за 9 месеца. Нейната загуба на тегло беше 45 kg през този период, а минералното съдържание на костите остана в границите на нормалните жени на нейната възраст. Обсъждат се методологични и патогенетични проблеми
Заключението е, че наблюдаваната костна загуба трябва да се разглежда като физиологично нормализиране в приемливи граници, придружаващо отслабване предизвикано от диета, при затлъстели индивиди.
За пълното проучване щракнете тук.
–от O. L. Svendsen, и др. (1993).
.
Наднорменото тегло предизвиква сърдечно-съдови заболявания (ССЗ) и е водещата причина за смърт и инвалидност в западните общества. Много малко се знае за промените при жени с наднормено тегло след менопауза, тъй като всички предишни проучвания са били проведени при мъже и жени преди менопауза. Жените в постменопауза са с повишен риск от ССЗ – естрогенният дефицит, атерогенният липиден и липопротеинов профил и разпределението на мазнините играят роля. Остеопорозата е друга основна причина за заболеваемостта и смъртността в тази група. Последствията от отслабването с диета върху костите, при остеопороза, са неизвестни. По този начин целта беше да се проучат ефектите от енергийно-ограничена диета, със или без упражнения, върху състава на тялото, основните сърдечно-съдови рискови фактори и костите при жени с наднормено тегло след менопауза.
В дълго клинично проучване 121 здрави жени в постменопауза с наднормено тегло (възраст 53,8 ± 2,5 години, ИТМ 29,7 ± 3,1 kg/m2) са разпределени на случаен принцип в 3 групи: контролна, диета с 4200 kJ/d или диета с 4200 kJ/d с комбинирани аеробни и анаеробни упражнения. Диетата се състоеше от задължителна основа на диетата с формула NUPO от 1,6 MJ дневно (VLCD), комбинирана с допълнителна енергийна комбинирана консумация до 2,6 MJ от свободно избрана храна, съгласно „система за контра диета“. Съставът на тялото (измерен чрез рентгенова абсорбциометрия с двойна енергия), разпределението на мазнините, скоростта на метаболизма в покой, кръвното налягане, серумните липиди и липопротеини, костната минерална плътност и маркерите за колаген и костен обмен бяха измерени преди и след 12 седмици на интервенция.
Сто осемнадесет жени завършиха проучването. Средната загуба на телесно тегло (9,5 kg спрямо 10,3 kg, NS) е сходна в интервенционните групи, но в сравнение с групата само на диета, групата с диета плюс упражнения е загубила повече мазнини (7,8 kg срещу 9,6 kg, p ≤ 0,001) и липса на чиста тъкан (1,2 kg спрямо 0,0 kg, p ≤0,001). Скоростта на метаболизма в покой (на kg тегло) е повишена в групата с диета плюс упражнения в сравнение с контролната група (11% срещу 4%, p≤0,009). Нивата на серумните триглицериди, общия холестерол, липопротеините с ниска плътност и липопротеините с много ниска плътност намаляват, а съотношението на липопротеините с висока плътност към липопротеините с ниска плътност се повишава с 20% до 30% и в двете интервенционни групи в сравнение с контролна група (p≤0.001). Систоличното кръвно налягане спадна, а съотношението обиколка на талията към ханша и коремната към общата телесна мазнина намаляха и в двете интервенционни групи в сравнение с контролната група (10% p≤.003 и 3.5%, p≤0.0001). Няма последователни големи разлики между групите по отношение на промените в минералната плътност на костите на цялото тяло, гръбначния стълб или предмишницата или в маркерите за колаген и костен обмен.
Заключението е, че при жени с наднормено тегло в постменопауза, добавянето на комбинирани аеробни и анаеробни упражнения към високопротеинова, енергийно ограничена диета запазва чистата тъканна маса, насърчава физическата годност и увеличава скоростта на метаболизма в покой и загубата на мазнини. Диетата, със или без упражнения, доведе до дълбоки подобрения в серумните липиди и липопротеини, кръвното налягане и разпределението на мазнините. Загубата на тегло, предизвикана от диетата, със или без упражнения, не изглежда да има голямо вредно въздействие върху костите.
За пълното проучване щракнете тук.
– by A. Astrup et al. (1990).
Много нискокалоричната диета (VLCD) с формула на прах се използва широко за лечение на затлъстяване и е документирана като ефективна и безопасна. Този режим улеснява спазването на програмата, поради неговата простота, съчетана с бързо отслабване, което може допълнително да насърчи пациента да се придържа към диетата. Основните недостатъци остават оплакванията на пациентите от глад между храненията, запек и рядко изхождане. Наскоро беше доказано, че добавянето на фибри към традиционната диета намалява глада, увеличава честотата на изхожданията и омекотява консистенцията на изпражненията. Добавянето на фибри към формулирана диета, предназначена за VLCD, досега не е докладвано.
Целта на настоящото изследване беше да се провери дали добавянето на фибри към хранителен прах подобрява спазването чрез модифициране на глада, ситостта, консистенцията на изпражненията и движенията на червата. Тъй като фибрите могат да нарушат чревната абсорбция на различни двувалентни катиони и витамини, ние също наблюдавахме плазмените нива на най-важните метални йони заедно с други съответни плазмени съставки.
За да се проучи дали добавката от диетични фибри може да подобри спазването на много нискокалорична диета (VLCD), хранителен прах (Nupo), осигуряващ 388 kcal/ден (мъже: 466 kcal/ден), беше сравнен с подобна версия, съдържаща растителни фибри 30 g /ден. Двадесет и двама пациенти със затлъстяване са включени в проучването. След нормална диета, те бяха подложени на двуседмично лечение в единично-сляп дизайн на VLCD със или без диетични фибри. Впоследствие те бяха кръстосани за още 2 седмици лечение.
Всичките 22 пациенти завършиха проучването без пропуснати срещи или други отклонения от протокола. Двете групи имат сходна загуба на тегло (около 10 кг/4 седмици), а диетичните фибри не подобряват този резултат. По време на VLCD с фибри чувството за глад е значително по-малко, отколкото по време на VLCD без фибри. Чревната перисталтика се забави от 1,9/ден при обичайна диета до 0,7/ден при VLCD без фибри, но се увеличи до 1,0/ден чрез добавка с фибри. Няма ефект от добавянето на фибри върху ситостта, консистенцията на изпражненията и метеоризма. Добавката от диетични фибри не повлиява плазмените концентрации на двувалентни катиони като калций, желязо или магнезий, нито има ефект върху плазмената глюкоза, холестерол или триглицериди към този на VLCD.
Добавката на диетични фибри към VLCD може да подобри ефекта чрез намаляване на глада и увеличаване на чревната перисталтика, без да попречи на абсорбцията на двувалентни катиони.
За пълното проучване щракнете тук.
