– by Mikkelsen, M. G. (2011).
Диетичните препоръки при лечението на сърдечна недостатъчност са в противоречие със заявленията, установени от парадокса на затлъстяването. Целта на това проучване беше да се изследва дали намаляването на теглото може да намали симптомите на сърдечна недостатъчност, което води до подобряване на телесния състав, плазмения липиден профил и функционалния статус и по този начин повлиява положително сърдечната функция.
Включихме 26 пациенти със затлъстяване и сърдечна недостатъчност и NYHA II или III. Те бяха разпределени на случаен принцип да се придържат към нискокалорична диета (Nupo VLCD: 700 kcal/ден + 100 kcal допълнителна храна) или традиционна диета в продължение на 12 седмици. В проучването ние оценихме телесното тегло и състава, плазмения липиден профил, NT-proBNP, функционалния статус и качеството на живот.
От 26-те пациенти, 18 са завършили проучването (11 в интервенционната група и 7 в контролната група). Средната загуба на тегло с нискокалорична диета (LCD) е 11,3% от първоначалното телесно тегло, а разликата в средната загуба на тегло между групата с нискокалорична диета и групата с конвенционална диета е 11,7 kg в края на проучването (95% CI: 6.8, 16.6, p<0.0001). Пациентите, следващи нискокалорична диета, значително намаляват своя индекс на телесна маса (p<0,0001, 95% CI: 2,3, 5,3), обиколката на талията (p<0,0001, 95% CI: 5,9, 15,3) и обиколката на бедрата (p<0,0010) , 95% CI: 5, 15,2,) в сравнение с пациентите, следващи конвенционалната диета. Разликата значително се подобри между изходното ниво и седмица 12, разликата между групите възлиза на 172 m след 12 седмици p<0,0005. Има значителна средна разлика за концентрациите на холестерол (p<0,0006), триглицериди-(p<0,0100) и липопротеини с ниска плътност (p=0,0265) между изходното ниво и седмица 8. Средните разлики в нивата на плазмените липиди не са значими при седмица 12.
В това малко проучване нискокалоричната диета доведе до значително подобрение на телесното тегло и състава и функционалния статус при пациенти със сърдечна недостатъчност. По-мащабни проучвания трябва да потвърдят тези предварителни констатации.
За пълното проучване щракнете тук.
– by Bennetzen, M. F. (2011).
The study aimed to establish whether 10% weight loss would affect components of the ECS (Endocannabinoid System) in AT (adipose tissue) in humans and to establish whether hyperactivity of the ECS in adipose tissue is present in the obese state.
The obese study participants underwent a 12 weeks diet regimen resulting in 10-12% weight loss. The weight loss was achieved by a very low-calorie diet (NUPO) including 200 grams of fruit and vegetables daily and weekly motivation sessions with a dietician. All study participants underwent fasting blood samples and AT biopsies from the abdomen and gluteal region, the obese subjects both before and after weight loss. Setting and participants: A total of 21 healthy obese individuals (10 men/11 women, age 39.5 ± 1.6 years, body mass index (BMI): 37.5 ± 0.8 kg m(-2)) and 21 age- and gender-matched lean subjects (BMI: 23.8 ± 0.4 kg m(-2)) were studied. Main outcome measures: The activity of ECS in AT was determined by measuring arachidonoyl glycerol (2-AG) and N-arachidonoylethanolamine/anandamide in AT by mass spectrometry and gene expressions of enzymes and receptors involved in the ECS.
The EC, 2-AG was reduced in obese individuals in the gluteal AT depot (P<0.01). Moreover, 2-AG increased in both depots in the obese subjects following weight loss (P<0.05). The gene expression of the CB1 was either not affected by the obese state (in the gluteal AT depot) or reduced (in the abdominal depot, P<0.05) and significantly affected by weight loss. The expression of the degrading enzymes FAAH, FAAH2, MGL, and MGL2 was differently affected by obesity, AT depot, and weight loss.
We found reduced levels of 2-AG in subcutaneous AT in obesity, which increased after weight loss. In abdominal AT, the low CB1 expression was normalized after weight loss, whereas in gluteal AT the CB1 expression was reduced after weight loss. These findings support the concept of a dysregulated ECS in AT in association with obesity. Thus, both one of the important endogenous ligands, 2-AG, and the main EC receptor were down-regulated in the obese state, indicating that simple obesity is not associated with ECS hyperactivity in subcutaneous AT.
*The endocannabinoid system (ECS) is one of the signaling systems that control feeding behavior. The ECS is implicated in many functions, such as pain, memory, addiction, inflammation, and feeding, and could be considered a stress recovery system. It also seems to integrate nutrient intake, metabolism, and storage maintaining homeostatic balance. The ECS is a recently discovered system, and research indicates hyperactivity in obesity. The aim of this thesis is to elaborate on the relationships of this widespread system and its elements in adipose tissue in obesity.
For the full study, click here.
– от T. Christiansen, и др. (2009).
Затлъстяването, по-специално излишната висцерална мастна тъкан (VAT), е свързано с метаболитен синдром, водещ до повишена заболеваемост и смъртност. За разлика от това, натрупването на телесни мазнини в подкожната глутеално-феморална мастна тъкан (GFAT) обикновено е по-малко свързано със здравословни проблеми или може дори да подпомогне за защита срещу сърдечно-съдови заболявания. Тези заявления предполагат, че разпределението на мазнините и особено съотношението между VAT и GFAT може да бъде от значение за здравословните усложнения, свързани със затлъстяването. Загубата на тегло с преференциален ефект върху депото на висцералната мастна тъкан (VAT) може да има важни клинични ползи. В това проучване ние изследвахме независимия и комбиниран ефект от редовните упражнения и загубата на тегло, предизвикана от диета, върху разпределението на телесните мазнини.
Контролен дизайн на i) само упражнения (EXO; 12 седмици упражнения без диетично ограничение), ii) хипокалорична диета (DIO; 8 седмици много ниско енергийна диета (VLED 600 kcal/ден (Nupo)), последвана от 4- седмици диета за поддържане на теглото) и iii) хипокалорична диета и упражнения (DEX; 8 седмици VLED 800 kcal/ден (Nupo + добавка от 150-200 kcal) + 4-седмична диета за поддържане на теглото, комбинирана с упражнения през 12-те седмици). Включени са седемдесет и девет затлъстели мъже и жени. Разпределението на телесните мазнини беше количествено определено чрез технология за магнитен резонанс (MRI).
В групата EXO загубата на тегло (3,5 kg) и относителното намаление на VAT (18%) бяха значително по-ниски в сравнение със загубите на тегло в групите DIO и DEX (12,3 kg; P≤0,01) и с намалението на VAT (30-37%; P≤0,001). И в трите групи относителното намаление на VAT е по-високо в сравнение с намаляването на мастната маса (FM; комбиниране на всички мастни депа, определени чрез MRI; P≤0,01 за всички сравнения). Промените във VAT бяха свързани с промени в ФМ и свързани с първоначалното съотношение VAT/FM (r2=0,72; P≤0,01).
Упражненията нямат допълнителни ефекти върху намаляването на VAT депото в сравнение с основните ефекти на хипокалоричната диета самостоятелно. Освен това въздействието на упражняването само по себе си върху VAT е относително ограничено. Ефектите върху депото на VAT са тясно свързани с промените в общия FM.
За пълното проучване щракнете тук.
–от L. Breum, и др. (2003).
Плазмените концентрации на триптофан и съотношението на триптофан към други големи неутрални аминокиселини (съотношение на триптофан в плазмата) са сравнително ниски при пациенти със затлъстяване. Съотношението на плазмения триптофан предсказва усвояването на триптофан от мозъка и производството на серотонин. Ако това е ниско при пациенти със затлъстяване, серотониновата функция също може да е по-ниска. Серотониновите неврони в мозъка участват в контрола на апетита. Като цяло серотониновите неврони функционират в невронни вериги, които намаляват приема на храна. Плазмените концентрации и съотношения на триптофан са измерени само в отделни времеви точки при пациенти със затлъстяване; не е известно дали ниските стойности за тези две променливи продължават през 24-часов период. Целта на изследването е да се определи дали плазмените концентрации и съотношенията на триптофан при затлъстели субекти са по-ниски от тези при субекти с нормално тегло за период от 24 часа и дали се увеличават, когато телесното тегло се намали.
Първоначалната група се състоеше от 18 пациенти със затлъстяване и 18 лица без затлъстяване, съвпадащи по пол и възраст. 9 пациенти със затлъстяване са завършили програмата за отслабване и техните противоположни участници без затлъстяване, съответстващи на възрастта и пола, формират групите, изследвани в проучването. Затлъстелите субекти са участвали в структурирана амбулаторна програма за отслабване, за да постигнат идеално телесно тегло. По време на началната фаза на програмата субектите са приемали много нискоенергийна диета (Nupo). Когато телесното тегло е намаляло до ≈ 130% от идеалното телесно тегло (6-17 месеца), пациентите са инструктирани да преустановят VLCD и да започнат да консумират 5 MJ/ден диета с нормални хранителни продукти. Когато се постигне идеално телесно тегло или когато не може да се свали допълнително тегло, пациентите бяха инструктирани да започнат да консумират основна диета от 8 MJ/d. Вземането на проби при пациенти след затлъстяване е извършено, след като телесното тегло е останало стабилно (±1,5 kg) за ≥ 1 месец след преминаване към последната диетична програма.
Концентрациите и съотношенията на триптофан в плазмата са изследвани при пациенти със затлъстяване преди, след загуба на тегло и при контролни субекти без затлъстяване. Кръвните проби се вземат често през целия 24-часов период. Тест за инсулинова поносимост също беше използван, за да се установи дали загубата на тегло променя способността на инсулина да променя плазмените концентрации на триптофан и на другите големи неутрални аминокиселини.
Плазмените концентрации и съотношения на триптофан при пациенти със затлъстяване са ниски през цялото време; тези ефекти продължават след намаляване на теглото. Плазмените концентрации на всички големи неутрални аминокиселини намаляват по време на инсулинова инфузия във всички групи.
Във връзка с настоящите открития, такива резултати предсказват, че когато предаването на серотонин е ниско, апетитът ще бъде стимулиран. Постоянно по-ниските плазмени съотношения на триптофан, наблюдавани през деня и нощта при пациенти със затлъстяване, отколкото при контролните субекти с нормално тегло, подкрепят идеята, че усвояването на триптофан от мозъка и синтезът на серотонин при пациенти със затлъстяване може да са необичайно ниски. Фактът, че съотношението на триптофан в плазмата остава постоянно ниско след намаляване на теглото, допълнително предполага, че предишните затлъстели може да се борят срещу биохимичен сигнал, ориентиран към повишен апетит и прием на храна. Ние заключаваме, че ниските 24-часови съотношения на триптофан в плазмата при затлъстели и бивши пациенти със затлъстяване предполагат, че усвояването на триптофан от мозъка може да бъде непрекъснато намалено и може да остане под нормалното въпреки намаляването на теглото.
За пълното проучване щракнете тук
– от L. Bjørn и др. (1994).
Някои проучвания показват, че загубата на тегло, причинена от диета, е придружена от значително намаляване на костната минерална плътност (BMD). Регионалните костни промени не са измерени. Целта на настоящото изследване беше да се измерят промените в общия и регионален състав на тялото при пациенти със затлъстяване, подложени на бързо отслабване при нискокалоричен режим.
Двуенергийна рентгенова абсорбциометрия е извършена при 51 пациенти със затлъстяване преди и след 15 седмици на нискокалорична диета (Nupo, дава 1,9 MJ за жени и 2,4 MJ за мъже за 2 седмици. След това хранителни добавки и напитки са разрешени до 4,2 MJ за жени и 4,7 MJ за мъже). От тези пациенти 39 са сканирани 6 месеца по-късно. Бяха измерени общ и регионален телесен костен минерал, мастна маса и маса без мазнини. В контролната група 9 нормални доброволци бяха сканирани с до 23 kg сланина, разпределени отпред, а 9 доброволци бяха сканирани с 15 kg сланина отзад. След това свинската мас постепенно се отстранява, за да се симулира загубата на мазнини, установена в групата пациенти.
В групата пациенти средната загуба на тегло е 12 273 g, средната загуба на мазнини е 11 014 g, а средната загуба на костен минерал е 171,6 g след 15 седмици. Установена е тясна връзка между загубата на мазнини и загубата на костна маса, която е изчислена на 16,5 g костен минерал на kg мазнина в групата пациенти, за разлика от 0,5 g костен минерал на kg мазнина в контролната група. В контролната група 15 kg свинска мас, поставена отзад, няма статистически значим ефект върху измерванията на костите. Ако теглото и мазнините бяха възстановени по време на сканирането 6 месеца по-късно, костният минерал също беше възстановен. Пациентите с по-нататъшна загуба на тегло продължават да губят костен минерал. Един пациент е загубил 754 g костен минерал за 9 месеца. Нейната загуба на тегло беше 45 kg през този период, а минералното съдържание на костите остана в границите на нормалните жени на нейната възраст. Обсъждат се методологични и патогенетични проблеми
Заключението е, че наблюдаваната костна загуба трябва да се разглежда като физиологично нормализиране в приемливи граници, придружаващо отслабване предизвикано от диета, при затлъстели индивиди.
За пълното проучване щракнете тук.
– by A. Astrup et al. (1990).
Много нискокалоричната диета (VLCD) с формула на прах се използва широко за лечение на затлъстяване и е документирана като ефективна и безопасна. Този режим улеснява спазването на програмата, поради неговата простота, съчетана с бързо отслабване, което може допълнително да насърчи пациента да се придържа към диетата. Основните недостатъци остават оплакванията на пациентите от глад между храненията, запек и рядко изхождане. Наскоро беше доказано, че добавянето на фибри към традиционната диета намалява глада, увеличава честотата на изхожданията и омекотява консистенцията на изпражненията. Добавянето на фибри към формулирана диета, предназначена за VLCD, досега не е докладвано.
Целта на настоящото изследване беше да се провери дали добавянето на фибри към хранителен прах подобрява спазването чрез модифициране на глада, ситостта, консистенцията на изпражненията и движенията на червата. Тъй като фибрите могат да нарушат чревната абсорбция на различни двувалентни катиони и витамини, ние също наблюдавахме плазмените нива на най-важните метални йони заедно с други съответни плазмени съставки.
За да се проучи дали добавката от диетични фибри може да подобри спазването на много нискокалорична диета (VLCD), хранителен прах (Nupo), осигуряващ 388 kcal/ден (мъже: 466 kcal/ден), беше сравнен с подобна версия, съдържаща растителни фибри 30 g /ден. Двадесет и двама пациенти със затлъстяване са включени в проучването. След нормална диета, те бяха подложени на двуседмично лечение в единично-сляп дизайн на VLCD със или без диетични фибри. Впоследствие те бяха кръстосани за още 2 седмици лечение.
Всичките 22 пациенти завършиха проучването без пропуснати срещи или други отклонения от протокола. Двете групи имат сходна загуба на тегло (около 10 кг/4 седмици), а диетичните фибри не подобряват този резултат. По време на VLCD с фибри чувството за глад е значително по-малко, отколкото по време на VLCD без фибри. Чревната перисталтика се забави от 1,9/ден при обичайна диета до 0,7/ден при VLCD без фибри, но се увеличи до 1,0/ден чрез добавка с фибри. Няма ефект от добавянето на фибри върху ситостта, консистенцията на изпражненията и метеоризма. Добавката от диетични фибри не повлиява плазмените концентрации на двувалентни катиони като калций, желязо или магнезий, нито има ефект върху плазмената глюкоза, холестерол или триглицериди към този на VLCD.
Добавката на диетични фибри към VLCD може да подобри ефекта чрез намаляване на глада и увеличаване на чревната перисталтика, без да попречи на абсорбцията на двувалентни катиони.
За пълното проучване щракнете тук.
-от Quaade, F. & Astrup, A. (1989).
Диета с много нисък калориен прием (VLCD), ако е с адекватен състав, особено по отношение на протеините, отдавна е обявена като безопасен начин за постигане на значителна загуба на тегло при хора със затлъстяване в рамките на определено време. Ние сме използвали Nupo като VLCD в правилния смисъл на думата, т.е. като единствен източник на хранене, за различни периоди, с продължителност до няколко месеца. Освен това го използваме като задължителна основа в диети с по-високо съдържание на въглехидрати, обикновено до 1000 ккал. Една основна причина за това е нашият опит, че много пациенти не следват инструкциите за традиционна диета и след като си позволят прием на повече калории, се опитват да поправят това, като ядат по-малко от важните хранителни компоненти на диетата. Като алтернатива, те се опитват да се придържат към общата енергийна рамка на традиционната диета, като вмъкват кратки периоди на пълно или почти пълно гладуване. В нашите диети хранителният прах се допълва с изоенергийни единици от обикновена храна и напитки, всяка от около 63 ккал, а порциите се визуализират като малки картинки („броячи“), от които има три цвята: син за продукти, богати в протеини, зелено за продукти, богати на фибри, и червено за сладкиши, мазни продукти и алкохолни напитки.
Тъй като VLCD основата на диетата покрива всички хранителни нужди, на пациентите се позволява пълна свобода при избора между 10-те вида продукти „броячи“ (около 630 kcal), които са разрешени в програмата. Този режим на свобода в граници е тестван в рандомизирано проучване и е доказано, че значително намалява процента на отпадналите пациенти. Всички инструкции и контрол се извършват групово, което спестява ресурси и има очевидни психологически предимства.
.
Тридесет и осем последователни лица със затлъстяване са лекувани амбулаторно. Лечението започна с VLCD формула диета Nupo (жени 388 kcal, 56 g протеин; мъже 446 kcal, 69 g протеин). VLCD няма неблагоприятни ефекти и е продължен толкова дълго, за колкото пациентът се е съгласил. След това формулираната диетата се допълва с обикновени храни и напитки до ниво от 1000 kcal за жени и 1100 kcal за мъже. След 5 месеца данните бяха анализирани отделно според продължителността на VLCD: група 1 (n=20): VLCD за по-малко от 2 месеца и група 2 (n=18): VLCD за 2 месеца или повече. Двете групи бяха сравними по отношение на височината, абсолютното тегло и изходното наднормено тегло, но група 2 беше малко по-възрастна от група 1 (49,5 срещу 38,3 години, P≤0,01).
Загубите на тегло на двете групи са много различни. Група 1, които са се отказали от VLCD рано, са загубили много по-малко тегло, както в абсолютно, така и в относително изражение, отколкото група 2, които са се придържали по-стриктно към първоначалния режим на VCLD. Разликите са значителни по отношение както на общата загуба на тегло, така и по отношение на загубата на тегло при VLCD. Група 2 загуби значително повече тегло, както общо (17,1 kg (7,8-40,1)), така и само на VLCD (12,3 kg (4,1-28,8)), отколкото група 1 (8,7 kg (-1,1-19,1) и 7,3 kg (0,9- 18.2) Загубата на тегло и в двете групи елиминира или силно намали необходимостта от прием на редица скъпи лекарства: антидиабетици, диуретици, антихипертензивни средства, аналгетици и др.
Направено е заключение, че VLCD е ефективен и окуражаващ начин за започване на диетична програма и че тя трябва да продължи най-малко два месеца, тъй като продължителността на първоначалния VLCD период е свързана значително с тегло, което в крайна сметка се губи.
За пълното проучване щракнете тук.
-от H. Hey, et al. (1987).
Диетичната формула NUPO отговаря на всички международни препоръки за дневен прием на протеини, незаменими амино и мастни киселини, витамини, минерали и микроелементи в рамките на дневен прием от само 388 kcal. Режимът с много ниско съдържание на калории (VLCD) с NUPO като единствен източник на хранене в продължение на много месеци е довел до голяма загуба на тегло без риск при пациенти с тежко затлъстяване. Ако се приема предписаното количество хранителен прах, оправдано е да се позволи свободен избор на допълнителни храни, включително по-малко ценни продукти от към хранителна стойност, стига енергийната норма да е достатъчно малка, за да предизвика загуба на тегло. Отказът от популярни вредни храни и напитки като сладкиши, вино и спиртни напитки е една от основните причини, поради която много пациенти не се опитват да спазват диета или, ако го направят, не я спазват правилно.
Поради тези причини се почувствахме оправдани да оценим режим от 1000 kcal (4,2 MJ), при който основата на диета с формула е задължителна, като в същото време пациентите са напълно свободни да управляват оставащата енергийна добавка. На контролната група е предписана традиционна диета за отслабване. На тази група беше позволен диетилпропион в умерена дозировка, която се определяше самостоятелно. Друга цел на опита беше да се тества наскоро разработена диетична система, базирана на визуални символи на изоенергийни единици (броячи).
86 пациенти на възраст между 18 и 59 години с повече от 20% наднормено тегло са били назначени на една от двете диети за отслабване. Тестовата група имаше задължителна основа (388 kcal) на пълна диета с формула (NUPO) и им беше разрешен напълно безплатен допълнителен избор на храна и напитки до 1000 kcal, включително сладкиши и алкохол. Контролната група имаше конвенционална изоенергийна диета, изключваща всички по-малко ценни продукти („празни калории“), но им беше разрешено да приемат лекарство за отслабване. Всички пациенти бяха инструктирани и контролирани в групи, което спестява ресурси и има психологически предимства. И в двата режима диетичните инструкции бяха проведени в рамките на нова образователна система, базирана на изоенергийни, сменяеми единици от ежедневна храна и напитки, визуализирани като илюстрирани символи.
След 12 седмици загубата на тегло е незначително по-добра при традиционна диета (8,9 kg), отколкото в тестовата група (7,5 kg). За разлика от това, последната група има по-добро съответствие, както се вижда от значително по-малък процент на отпадане (p <0,05). Многократното регистриране на енергийния прием показа, че консумацията на „празни калории“ е умерена в тестовата група, възлизаща на аб. 10% и този прекомерен прием се дължи главно на увеличената консумация на храни, богати на фибри. Оплакванията от странични ефекти са незначителни и в двете групи. Системата за контра диети направи инструкциите и контрола лесни.
В заключение, свободният избор на качествена храна, възможен благодарение на достатъчното хранене с формула като основа, е реалистична, ефективна и отговорна алтернатива на конвенционалното диетично лечение на затлъстяването.
За пълното проучване щракнете тук.
– от T. Andersen, et al. (1986).
Гастропластиката (GP), извършвана при пациенти със сериозно затлъстяване, е изпълнена с неизбежна периоперативна опасност и загубата на тегло често е незадоволителна дори в краткосрочен план. От друга страна, поддържането на теглото е по-добро след гастропластика, отколкото само след диета. За да се увеличи крайната загуба на тегло и да се намалят хирургичните рискове, проследените пациенти от настоящото проучване получиха задължително двуетапно лечение: След първоначална нискокалорична диета (VLCD) се извършва GP при условие, че наднорменото тегло се намали с 40% чрез диетата. Избраните по този начин пациенти с GP се разпределят еднакво към GP с вертикална методика или към GP Gomez. Контролът на теглото и обучението на пациентите се провеждат на групови срещи.
Включени са 74 пациенти, всички приети с болестно затлъстяване. Средната им възраст е 34 години, средното телесно тегло 125,1 kg и средното наднормено тегло 93%, изчислено според скандинавския стандарт. Всички те са изследвани за противопоказни заболявания чрез клиничен преглед, анализи на кръв и урина, ЕКГ и чернодробна биопсия. Лечението е започнато едновременно при около 35 пациенти наведнъж. Използваният VLCD хранителен прах, NUPO, се разпределя на пет дневни хранения и се добавя вода като носител. Между 8-седмичните периоди с VLCD се предписва 2-седмична диета от 900 Kcal, състояща се от естествени храни с високо съдържание на протеини, ниско съдържание на мазнини и ниско съдържание на въглехидрати.
Програмата VLCD продължава, докато се постигне значителна загуба на тегло. Не се допускат медикаменти за отслабване като допълнителна терапия. На пациентите се предлага операция като втора стъпка от програмата само, ако е постигнато 2/5 намаление на наднорменото тегло по време на VLCD. Хоризонталната и вертикалната GP се извършват, както е упоменато в съответната глава. Контролът на теглото се провежда на групови срещи заедно с формализирана програма за обучение на пациентите. Пациентите се преглеждат ежеседмично до три месеца след операцията, всяка втора седмица до 6-ия месец след операция и най-малко на всеки три месеца след това.
Резултатите са предварителни и все още не може да се направи сравнение между избраните подгрупи. Средната загуба на тегло след първите осем седмици на VLCD е 17,9 kg (диапазон 3,6-38,4 kg, n = 74). Резултатът от VLCD понастоящем може да бъде оценен само за групата на лечение, започнала за първи път (44 пациенти). От тях 31 (70%, 95% доверителни граници 55-83%) достигнаха целевите граници. Двама пациенти (5% от пациентите, които иначе са насочени за операция, 95% доверителни граници 1-15%) не успяха след успешен VLCD да се явят на групови срещи. До момента 25 пациенти са били на гастропластика. Повечето пациенти са стабилизирали теглото си 3 месеца след операцията. По това време средната следоперативна загуба на тегло е 9,0 kg (диапазон, 3,4-22,0 kg, n = 25), а средната обща загуба на тегло от VLCD плюс GP е достигнала 46,0 kg (диапазон, 26,1-64,0 kg, n = 25). По време на VLCD единственото наблюдавано усложнение е един случай на подагра, който бързо се поддава на конвенционалното лечение.
VLCD води до незабавна загуба на тегло, която не се различава значително от тази, получена от гастропластиката. В сравнение с VLCD, GP притежава дългосрочен ефект върху приема на храна, което прави възстановяването по-затруднено. Сравнението на терапевтичните рискове е в полза на VLCD, който е безопасен, когато се провежда с подходяща хранителна формула. Комбинирането на добрите страни на двете методики доведе до настоящия протокол, изследващ двуетапен режим, при който GP е предшестван от VLCD. След гастропластиката, спазването на диета е от съществено значение за редуциране на теглото. Предварителното поставяне на VLCD режим предлага възможност за тестване на способността на пациентите да спазват диетата. Трябва да стане ясно, че стомашната операция при затлъстяване никога няма да успее при пациенти, които не са готови да следват диетични съвети. Чрез регулиране продължителността на VLCD, загуба на тегло може да бъде индивидуализирана. Това означава, че почти всички пациенти могат да намалят наднорменото си тегло с до 40%, което може да се счита за граница и сериозен риск от повишена смъртност от затлъстяване. Предоперативното намаляване на теглото прави операциите много по-лесни и по-безопасни, а постоперативното управление по-лесно. Съответно, удовлетвореността на пациентите се подобрява.
За пълното оригинално проучване щракнете тук.
