– by Mikkelsen, M. G. (2011).
Obiectivul acestui studiu a fost de a investiga dacă o scădere în greutate ar putea reduce simptomele insuficienței cardiace, rezultând astfel o îmbunătățire a compoziției corporale, a profilului lipidic plasmatic și a stării funcționale și, prin urmare, afectând pozitiv funcția cardiacă.
La studiu au participat 26 de pacienți obezi cu insuficiență cardiacă și NYHA II sau III. Au fost repartizați aleatoriu să adere la o dietă cu conținut scăzut de calorii (Nupo VLCD: 700 kcal/zi + 100 kcal de alimente suplimentare) sau o dietă convențională timp de 12 săptămâni. În studiu, s-a evaluat greutatea și compoziția corporală, profilul lipidic plasmatic, NT-proBNP, starea funcțională și calitatea vieții.
Din cei 26 de pacienți, 18 au finalizat studiul (11 în grupul de intervenție și 7 în grupul de control). Scăderea medie în greutate cu dieta săracă în calorii (LCD) a fost de 11,3% din greutatea corporală inițială, iar diferența medie de pierdere în greutate între grupul cu dietă scăzută în calorii și grupul cu dietă convențională a fost de 11,7 kg la sfârșitul studiului (95% CI: 6,8, 16,6, p<0,0001). Pacienții care urmează o dietă cu conținut scăzut de calorii și-au redus semnificativ indicele de masă corporală (p<0,0001, 95% CI: 2,3, 5,3), circumferința taliei (p<0,0001, 95% CI: 5,9, 15,3) și circumferința șoldului (p<0,0010). , 95% CI: 5, 15,2) comparativ cu pacienții care urmează dieta convențională. Distanța de mers pe jos s-a îmbunătățit semnificativ între momentul inițial și săptămâna 12, diferența dintre grupuri s-a ridicat la 172 m după 12 săptămâni p<0,0005. A existat o diferență medie semnificativă pentru concentrațiile de colesterol (p<0,0006), trigliceride (p<0,0100) și lipoproteine cu densitate joasă (p=0,0265) între momentul inițial și săptămâna 8. Diferențele medii ale nivelurilor lipidelor plasmatice nu au fost semnificative la saptamana 12.
În acest mic studiu pilot, o dietă cu conținut scăzut de calorii a condus la o îmbunătățire semnificativă a greutății corporale și a compoziției și a stării funcționale la pacienții cu insuficiență cardiacă. Studiile mai ample trebuie să confirme aceste constatări preliminare.
Pentru a citi întreg studiul, click here.
– by T. Christiansen, et al. (2009).
Obezitatea reprezintă acumularea de grăsime, depozitată atat in țesutul adipos al pielii, cât și în jurul organelor interne ( țesut adipos visceral – TAV ). Obezitatea, în special excesul de țesut adipos visceral, este asociată cu sindromul metabolic care duce la creșterea morbidității și mortalității. În schimb, acumularea de grăsime corporală în țesutul adipos subcutanat gluteo-femural ( TAGF) este în general mai puțin asociată cu probleme de sănătate. Aceste descoperiri sugerează că distribuția grăsimilor și în special raportul dintre TAV și TAGF pot fi importanțe pentru complicațiile de sănătate legate de obezitate. Scăderea în greutate cu efect preferențial asupra depozitului de țesut adipos visceral (TAV) ar putea avea beneficii clinice importante. În acest studiu, am investigat efectul independent și combinat al exercițiilor regulate și al pierderii în greutate în urma unei diete asupra distribuției grăsimii corporale.
Control randomizat: i) doar exerciții fizice (EXO; 12 săptămâni de exerciții fizice fără restricție de dietă), ii) dietă hipocalorică (DIO; 8 săptămâni de dietă cu energie foarte scăzută (VLED 600 kcal/zi (Nupo)) urmată de 4 săptămâni- dietă de menținere a greutății) și iii) dietă hipocalorică și exerciții fizice (DEX; 8 săptămâni VLED 800 kcal/zi (Nupo + supliment de 150-200 kcal) + o dietă de menținere a greutății de 4 săptămâni combinată cu exerciții fizice pe parcursul celor 12 săptămâni). Au fost incluși în program șaptezeci și nouă de bărbați și femei obezi. Distribuția grăsimii corporale a fost cuantificată prin tehnologia imagistică cu rezonanță magnetică (RMN).
În grupul EXO, scăderea în greutate (3,5 kg) și reducerea relativă a TAV (18%) au fost semnificativ mai scăzute în comparație cu pierderile în greutate din grupurile DIO și DEX (12,3 kg; P≤0,01) și cu reducerea TAV-ului. (30-37%; P≤0,001). În toate cele trei grupuri, reducerea relativă a TAV a fost mai mare în comparație cu reducerea masei de grăsime (FM; combinând toate depozitele de grăsime determinate prin RMN; P≤0,01 pentru toate comparațiile). Modificările TAV au fost asociate cu modificări ale FM și raportate la rata inițială TAV/FM (r2=0,72; P≤0,01).
Mișcarea nu are efecte suplimentare asupra reducerii depozitului de TAV, în comparație cu efectele majore doar ale dietei hipocalorice. În plus, efectele exercițiilor per se asupra TAV-ului sunt relativ limitate. Efectele asupra depozitului de TAV sunt strâns asociate cu modificările FM total.
Pentru studiul complet, click aici.
– by L. Bjørn et al. (1994).
Unele studii au demonstrat că pierderea în greutate indusă de dietă este însoțită de o scădere semnificativă a densității minerale osoase (DMO). Modificările osoase regionale nu au fost măsurate. Scopul prezentei investigații a fost de a măsura modificările în compoziția corporală totală și regională la pacienții obezi care suferă o scădere rapidă în greutate într-un regim cu conținut scăzut de calorii.
Pentru a citi întreg studiul, click here.
– by O. L. Svendsen, et al. (1993).
Excesul de greutate este un factor agravant al bolilor cardiovasculare (CVD) – principala cauză de deces și dizabilități în societățile occidentale. Se cunosc foarte puține modificări în cazul femeilor supraponderale aflate în postmenopauză, deoarece toate studiile au fost efectuate anterior pe bărbați și femei în premenopauză. Femeile aflate în postmenopauză prezintă un risc crescut de BCV: Deficiența de estrogen, un profil de lipide și lipoproteine aterogene și distribuția grăsimilor joacă toate un rol important. Osteoporoza este o altă cauză majoră de morbiditate și mortalitate la această categorie. Consecințele scăderii în greutate în urma unei diete, cu sau fără exerciții fizice, asupra oaselor în osteoporoză sunt necunoscute. Astfel, s-a urmărit studierea efectelor unei diete restrictive energetic, cu sau fără exerciții fizice, asupra compoziției corporale, a factorilor majori de risc cardiovascular și a oaselor la femeile supraponderale aflate în postmenopauză.
Într-un studiu clinic longitudinal, 121 de femei sănătoase, supraponderale în postmenopauză (vârsta 53,8 ± 2,5 ani, IMC 29,7 ± 3,1 kg/m2) au fost repartizate aleatoriu în 3 grupuri: control, o dietă de 4.200 kJ/zi sau o dietă de 4.200 kJ/zi cu exerciții aerobice și anaerobice combinate. Dieta a constat dintr-o bază obligatorie a dietei cu formulă NUPO de 1,6 MJ zilnic (VLCD) combinată cu un consum suplimentar de energie de până la 2,6 MJ din alimente liber alese, conform unui „sistem de contra-dietă”. Compoziția corporală (măsurată prin absorbție cu raze X cu energie duală), distribuția grăsimilor, rata metabolică în repaus, tensiunea arterială, lipidele și lipoproteinele serice, densitățile minerale osoase și markerii de colagen și densitatea osoasă au fost măsurate înainte și după 12 săptămâni de intervenție.
O sută optsprezece femei au finalizat studiul. Pierderea medie a greutății corporale (9,5 kg față de 10,3 kg, NS) a fost similară în grupurile de intervenție, dar în comparație cu grupul care a urmat doar o dietă, grupul care a urmat dietă plus exerciții fizice a pierdut mai multă grăsime (7,8 kg față de 9,6 kg, p ≤ 0,001) și nicio masă de țesut slab (1,2 kg față de 0,0 kg, p ≤0,001). Rata metabolică în repaus (pe kg greutate) a fost crescută în grupul cu dietă plus exerciții în comparație cu grupul de control (11% față de 4%, p≤0,009). Nivelurile de trigliceride serice, colesterol total, lipoproteine cu densitate joasă și lipoproteine cu densitate foarte scăzută au scăzut, iar raportul dintre lipoproteinele cu densitate mare și lipoproteinele cu densitate mică a crescut cu 20% până la 30% în ambele grupuri de intervenție, comparativ cu grupul de control (p≤0,001). Tensiunea arterială sistolică a scăzut, iar raportul circumferință talie-șold și grăsimea abdominală-totală au scăzut în ambele grupuri de intervenție comparativ cu grupul de control (10% p≤.003 și 3.5%, p≤0.0001). Nu au existat diferențe majore consistente între grupuri în ceea ce privește modificările densității minerale osoase ale corpului, coloanei vertebrale sau antebrațului sau ale markerilor de colagen și structură osoasă.
Concluzionăm că, la femeile supraponderale aflate în postmenopauză, adăugarea de exerciții aerobice și anaerobice combinate la o dietă bogată în proteine, cu restricții energetice, păstrează masa de țesut slab, promovează condiția fizică și crește rata metabolică de repaus și pierderea de grăsime. Dieta, cu sau fără exerciții fizice, a dus la îmbunătățiri profunde ale lipidelor și lipoproteinelor serice, tensiunii arteriale și distribuției grăsimilor. Scăderea în greutate indusă de dietă, cu sau fără exerciții fizice, nu pare să aibă un efect dăunător major asupra osaselor.
Pentru studiul complet, faceti click aici click here.
– by A. Astrup et al. (1990).
Dieta cu conținut foarte scăzut în calorii (VLCD) din punct de vedere nutritiv, pe bază de formulă pudră, este utilizată pe scară largă pentru tratamentul obezității și s-a demonstrat a fi eficientă și sigură. Această dietă este foarte facilă datorită simplității sale combinate cu pierderea rapidă în greutate, ceea ce poate încuraja și mai mult pacientul să țină dieta. Dezavantajele majore sunt încă plângerile pacienților privind senzația de foame între mese, constipație și lipsa activității intestinale. Recent s-a demonstrat că suplimentarea cu fibre a unei diete convenționale reduce foamea, crește activitatea intestinală și înmoaie consistența scaunelor. Suplimentarea cu fibre a unei diete pe bază de formulă concepută pentru VLCD nu a fost raportată până acum.
Scopul prezentei cercetări a fost de a examina dacă adăugarea de fibre la o pulbere nutritivă îmbunătățește complianța prin modificarea senzației de foame, a sațietății, a consistenței scaunului și a activității intestinale. Deoarece fibrele pot afecta absorbția intestinală a diverșilor cationi divalenți și vitamine, am monitorizat, de asemenea, nivelurile plasmatice ale celor mai importanți ioni de metal împreună cu alți constituenți relevanți ai plasmei.
Pentru a examina dacă suplimentul de fibre alimentare poate îmbunătăți ținerea unei diete foarte scăzute în calorii (VLCD), o pulbere nutritivă (Nupo) care furnizează 388 kcal/zi (bărbați: 466 kcal/zi) a fost comparată cu o versiune similară care conține fibre vegetale 30 g/zi. Douăzeci și doi de pacienți obezi au intrat în studiu. După o dietă obișnuită inițială, aceștora li s-a prescris un tratament personalizat de două săptămâni într-un program single-blind VLCD, cu sau fără fibre alimentare. Ulterior, au fost schimbați între ei pentru încă 2 săptămâni de tratament.
Toți cei 22 de pacienți au finalizat studiul fără nicio întâlnire anulată sau alte abateri de la protocol. Cele două grupuri au avut pierderi similare în greutate (aproximativ 10 kg/4 săptămâni), iar fibrele alimentare nu au îmbunătățit acest rezultat. În timpul VLCD cu fibre, cotele de foame au fost semnificativ mai mici decât în timpul VLCD fără fibră. Activitatea intestinală a scăzut de la 1,9/zi în cazul unei diete obișnuite la 0,7/zi în cazul VLCD fără fibre, dar au crescut la 1,0/zi cu suplimentul de fibre. Niciun efect al suplimentelor de fibre asupra sațietății, consistenței fecalelor și flatulenței. Suplimentul de fibre alimentare nu a influențat concentrațiile plasmatice de cationi divalenți, cum ar fi calciul, fierul sau magneziul, și nici nu a adăugat niciun efect de scădere a glucozei plasmatice, colesterolului sau trigliceridelor la cel al VLCD.
Suplimentul de fibre alimentare în cazul VLCD poate îmbunătăți procesul de urmare a dietei prin reducerea senzației de foame și creșterea activității intestinale, fără a afecta absorbția cationilor divalenți.
Pentru studiul complet, click here.
– by Quaade, F. & Astrup, A. (1989).
Dieta foarte scăzută în calorii (VLCD) dacă are o compoziție adecvată, în special în ceea ce privește proteinele, a fost mult timp o modalitate sigură de a produce o pierdere considerabilă în greutate la persoanele obeze într-un timp rezonabil. Am folosit Nupo ca VLCD în sensul propriu al cuvântului, adică ca unică sursă de nutriție, pentru perioade lunare. În plus, îl folosim ca bază obligatorie în dietele cu conținut energetic mai mare, de obicei 1000 kcal. Un motiv major pentru aceasta este experiența noastră că mulți pacienți nu urmează instrucțiunile unei diete tradițională și, după ce se întâmplă asta, încearcă să remedieze acest lucru mâncând mai puține componente valoroase ale dietei. Alternativ, ei încearcă să se mențină în cadrul energetic general al dietei tradiționale prin introducerea unor perioade extrem de insuficiente de înfometare totală sau aproape totală. În dietele noastre, pulberea nutritivă este suplimentată cu unități izoenergetice de alimente și băuturi obișnuite, fiecare de aproximativ 63 kcal, iar porțiile sunt vizualizate ca imagini mici („contoare”) dintre care există trei culori: albastru pentru articolele bogate în proteine, verde pentru articolele bogate în fibre și roșu pentru dulciuri, articole grase și băuturi alcoolice.
Deoarece nucleul VLCD al dietei acoperă toate nevoile nutriționale, este permisă libertatea deplină în alegerea de către pacienți a celor 10 contoare (aproximativ 630 kcal) care sunt permise în program. Acest regim de libertate în cadrul limitelor a fost testat într-un studiu personalizat și s-a dovedit că reduce semnificativ rata abandonului. Toată instruirea și controlul se fac în grup, ceea ce economisește resurse și are avantaje psihologice evidente.
Treizeci și opt de persoane obeze consecutive au fost tratate în ambulatoriu. Tratamentul a început cu dieta VLCD Nupo (femei 388 kcal, 56 g proteine; bărbați 446 kcal, 69 g proteine). VLCD nu a avut efecte adverse și a fost continuat atâta timp cât pacientul a acceptat. După aceea, dieta pe bază de formulă a fost completată cu alimente și băuturi obișnuite la nivelul de 1000 kcal pentru femei și 1100 kcal pentru bărbați. După 5 luni datele au fost analizate separat în funcție de durata VLCD: grupul 1 (n=20): VLCD pentru mai puțin de 2 luni și grupul 2 (n=18): VLCD timp de 2 luni sau mai mult. Cele două grupuri au fost comparabile în ceea ce privește înălțimea, greutatea absolută și supraponderalitatea precentrală, dar grupul 2 a fost ceva mai în vârstă decât grupul 1 (49,5 vs 38,3 ani, P≤0,01).
Pierderile în greutate ale celor două grupuri sunt foarte diferite. Grupul 1, care a renunțat devreme la VLCD, a pierdut mult mai puțin în greutate, atât în termeni absoluti, cât și relativi, decât grupul 2, care a respectat mai fidel regimul inițial de VCLD. Diferențele sunt semnificative atât cu privire la pierderea totală în greutate, cât și la pierderea în greutate VLCD. Grupa 2 a slăbit semnificativ mai mult, atât în totalitate (17,1 kg (7,8-40,1)), cât și numai VLCD (12,3 kg (4,1-28,8)), decât grupul 1 (8,7 kg (-1,1-19,1) și 7,3 kg (0,9-). 18.2). Scăderile în greutate în ambele loturi au eliminat sau au redus puternic nevoia de o mare varietate de medicamente scumpe: antidiabetice, diuretice, antihipertensive, analgezice etc.
S-a ajuns la concluzia că VLCD este o modalitate eficientă și încurajatoare de a începe un program de dietă și că acesta ar trebui continuat timp de cel puțin două luni, deoarece durata perioadei inițiale de VLCD a fost legată în mod semnificativ de greutatea pierdută în cele din urmă.
Pentru studiul complet, faceți click here.
– by H. Hey, et al. (1987).
The Formula diet NUPO meets all international recommendations for daily intakes of protein, essential amino and fatty acids, vitamins, minerals, and trace elements within a daily intake of only 388 kcal. A very low calorie (VLCD) regimen with NUPO as the sole source of nutrition for many months has caused great weight loss without risk in patients with severe obesity. If the prescribed amount of nutrition powder is taken it is justifiable to allow a free choice of additional foods, including less valuable items, as long as the energy allowance is small enough to induce weight loss. Renunciation of popular foods and beverages such as cake, sweets, wine, and spirits is one major reason why many patients do not attempt to diet or, if they do, show poor compliance.
For these reasons, we felt justified in evaluating a 1000 kcal (4.2 MJ) regimen in which a fundament of formula diet is obligatory while at the same time the patients are totally free to manage the remaining energy allowance. The control group was prescribed an isoenergetic conventional slimming diet. This group was allowed diethylpropion in self-governed moderate dosage. Another purpose of the trial was to test a recently developed dietary system based on visual symbols of iso-energetic units (counters).
86 patients aged between 18 and 59 years with more than 20% overweight were assigned to one of two slimming diets. The test group had an obligatory basis (388 kcal) of a complete formula diet (NUPO) and were allowed a totally free additional choice of food and drink up to 1000 kcal including sweets and alcohol. The control group had a conventional isoenergetic diet excluding all less valuable items (“empty calories”) but were permitted to take an anorectic drug. All patients were instructed and controlled in groups, which saved resources and had psychological advantages. In both regimens, dietary instructions were conducted within a new educational system based on isoenergetic, exchangeable units of everyday food and drink, visualized as illustrated symbols (counters).
After 12 weeks, weight loss was insignificantly better on a conventional diet (8,9 kg) than in the test group (7,5 kg). By contrast, the latter group had better compliance, as evidenced by a significantly smaller dropout rate (p < 0,05). Repeated registration of energy intake showed that the consumption of “empty calories” was moderate in the test group, amounting to ab. 10% and that excess intake were primarily due to increased consumption of foods rich in fiber. Complaints of side effects were negligible in both groups. The counter diet system made instruction and control easy.
Concluzionăm că o alegere calitativă liberă a alimentelor, posibilă prin completarea dietei cu formulă ca bază, este o alternativă realistă, eficientă și responsabilă la tratamentul convențional pe bază de dietă al obezității.
Pentru studiul complet, faceți click here.
– by T. Andersen, et al. (1986).
Gastroplastia (GP) efectuată la pacienții cu obezitate morbidă presupune un pericol perioperator inevitabil, iar pierderea în greutate este adesea nesatisfăcătoare chiar și pe termen scurt. Pe de altă parte, menținerea greutății este mai bună după GP decât numai după dietă. Pentru a crește pierderea finală în greutate și a reduce riscurile chirurgicale, pacienții consecutivi din prezentul studiu au primit un tratament obligatoriu în două etape: După o dietă inițială foarte scăzută în calorii, se efectuează GP (VLCD) cu condiția unei reduceri de 40% a obezității obținute prin dietă. Pacienții GP selectați în acest mod sunt alocați în mod egal GP cu bandă verticală sau GP Gomez. Controlul greutății și educarea pacientului se desfășoară la întâlnirile de grup.
Au fost incluși 74 de pacienți, toți internați pentru obezitate morbidă. Vârsta lor medie a fost de 34 de ani, greutatea corporală medie de 125,1 kg și supraponderalitatea medie de 93% calculată conform unui standard scandinav. Toți au fost testați pentru boli contraindicate prin examen clinic, analize de sânge și urină, ECG și biopsie hepatică. Tratamentul a fost început simultan la aproximativ 35 de pacienți la un moment dat. Pulberea nutritivă VLCD folosită, NUPO, este împărțită în cinci mese zilnice și se adaugă apă pentru ingerare. Între perioadele de 8 săptămâni cu VLCD, este prescrisă o dietă de 2 săptămâni de 900 Kcal constând din alimente naturale bogate în proteine, sărace în grăsimi și sărace în carbohidrați.
Programul VLCD este continuat atâta timp cât se obține o pierdere substanțială în greutate. Agenții anorexici nu sunt permisi. Pacienților li se oferă operație ca a doua etapă a programului numai dacă s-a atins o reducere de 2/5 a excesului de greutate în timpul VLCD. GP orizontal și vertical sunt efectuate așa cum sunt publicate în altă parte. Controlul greutății se desfășoară la întâlniri de grup împreună cu un program oficial de educare a pacientului. Pacienții sunt consultați săptămânal până la trei luni după operație, la fiecare două săptămâni până în a 6-a lună postoperatorie și cel puțin o dată la trei luni după aceea.
Rezultatele sunt preliminare și nu se poate face încă o comparație între subgrupurile personalizate. Pierderea medie în greutate după primele opt săptămâni de VLCD a fost de 17,9 kg (interval, 3,6-38,4 kg, n=74). Rezultatul VLCD poate fi evaluat în prezent numai pentru grupul de tratament început pentru prima dată (44 de pacienți). Dintre acestea, 31 (70%, 95% limite de încredere 55-83%) au atins limita de funcționare. Doi pacienți (5% dintre pacienți altfel disponibili pentru intervenție chirurgicală, limitele de încredere 95% 1-15%) nu au reușit să apară după VLCD cu succes la întâlnirile de grup. Până acum, 25 de pacienți au avut GP. Majoritatea pacienților și-au stabilizat greutatea la 3 luni după operație. În acest moment, pierderea medie în greutate postoperatorie este de 9,0 kg (interval, 3,4-22,0 kg, n=25) și pierderea totală medie în urma VLCD plus GP a ajuns la 46,0 kg (interval, 26,1-64,0 kg, n=25). În timpul VLCD, singura complicație observată a fost un caz de gută, cedând rapid la tratamentul convențional.
VLCD duce la pierderi imediate în greutate care nu diferă semnificativ de cele obținute de GP. În comparație cu VLCD, GP pare să aibă un efect pe termen lung asupra aportului alimentar, făcând recâștigarea în greutate semnificativ mai puțin pronunțată. O comparație a pericolelor terapeutice este în favoarea VLCD, care este sigură atunci când este efectuată cu o formulă adecvată din punct de vedere nutrițional. Combinarea elementelor bune ale ambelor tratamente a condus la prezentul protocol, investigând un regim în două etape, în care GP este precedat de VLCD. După GP, respectarea dietei este esențială pentru reducerea greutății și siguranță. Tratamentul prealabil cu VLCD oferă o oportunitate de a testa capacitatea pacienților de a se conforma. Trebuie înțeles faptul că chirurgia gastrică a obezității nu va reuși niciodată la pacienții care nu sunt pregătiți să urmeze sfaturile privind dietele. Prin ajustare, durata pierderii în greutate VLCD poate fi individualizată. Aceasta înseamnă că aproape toți pacienții își pot reduce excesul de greutate la mai puțin de 40%, ceea ce poate fi considerat limita inferioară a mortalității în exces din cauza obezității. Reducerea greutății preoperatoriu face operațiile mult mai ușoare și mai sigure și gestionarea postoperatorie mai simplă. În consecință, satisfacția pacientului este îmbunătățită.
Pentru studiul complet, original, click here.
